オーグメンチン（アモキシシリン/クラブラン酸）抗菌薬錠
オーグメンチンはアモキシシリンとクラブラン酸を含有する経口配合抗菌薬です。成人および小児において、βラクタマーゼ産生菌による呼吸器、尿路、歯科、皮膚および腹腔内感染症に使用されます。
- 有効成分
- Amoxicillin , Clavulanate
- 製造販売会社
- GlaxoSmithKline
- 剤形
- tablet, extended-release tablet, oral suspension, chewable tablet
- 規格
- 500/125mg, 875/125mg, 1000/62.5mg
- カテゴリ
- 抗生物質
What is it?
オーグメンチンはアモキシシリンとクラブラン酸（クラブラネート）配合剤の先発ブランドであり、1981年よりグラクソ・スミスクラインから販売されています。経口錠、徐放錠、経口懸濁液、チュアブル錠および注射剤として供給されます。世界中で多数の承認後発品が広く流通しており、本配合剤はWHO必須医薬品リストにも収載されています。
有効成分
各錠剤にはアモキシシリン（三水和物として）およびクラブラネート（カリウム塩として）が2つの有効成分として含まれます。一般的な配合比は500/125mg、875/125mgであり、徐放錠では1000/62.5mgです。アモキシシリンは半合成アミノペニシリンであり、クラブラネートはアモキシシリンを酵素的加水分解から保護するβラクタマーゼ阻害薬です。
Forms and dosages
オーグメンチンは忍容性とクラブラネートの吸収を高めるため、食事とともに経口投与します。添付文書によれば、成人の通常用量は適応に応じて8時間ごとに500/125mgまたは12時間ごとに875/125mgです。小児用量は経口懸濁液を用いて体重に基づき決定されます。高度の腎機能障害では用量調整が必要です。
適応
オーグメンチンは成人および小児において、急性中耳炎、副鼻腔炎、市中肺炎、慢性気管支炎の急性増悪を含む呼吸器感染症、尿路感染症、歯科感染症、皮膚および軟部組織感染症、腹腔内感染症など、βラクタマーゼ産生菌による感染症の治療に承認されています。国際ガイドラインによれば、クラブラネートの追加によりアモキシシリンの抗菌スペクトルは多くの耐性株にまで拡大されます。
作用機序
アモキシシリンはペニシリン結合タンパク（PBP）に結合して細菌の細胞壁合成を阻害しますが、一部の耐性菌が産生するβラクタマーゼにより加水分解されます。クラブラネートはそれ自体は弱い抗菌作用しか有しませんが、βラクタマーゼの自殺的阻害薬として作用し、アモキシシリンを酵素分解から保護します。本配合により、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、黄色ブドウ球菌、嫌気性菌などのβラクタマーゼ産生株に対する活性が回復します。
よくある質問
なぜアモキシシリン単剤よりオーグメンチンが選ばれることがありますか？ ▾
アモキシシリン単剤は一般的な病原体の多くの株が産生するβラクタマーゼにより不活化されます。オーグメンチンのクラブラネート成分はこれらの酵素を阻害し、一部のインフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、黄色ブドウ球菌、嫌気性菌などの耐性菌に対する活性を回復させます。国際ガイドラインによれば、βラクタマーゼ産生菌が疑われるか確認された場合にオーグメンチンが好まれます。
オーグメンチンはアモキシシリンより下痢を起こしやすいですか？ ▾
はい。クラブラネート成分はアモキシシリン単剤と比較して消化器系副作用、特に下痢の発現頻度が高いとされています。添付文書によれば、食事とともに服用することで消化器系の不耐性が軽減できます。重症または持続する下痢、特に粘液や血液を伴う場合はクロストリジオイデス・ディフィシル関連大腸炎の評価が必要です。
服用を忘れた場合はどうすればよいですか？ ▾
服用を忘れた場合は気づいた時点で速やかに服用してください。ただし次回の服用時間が迫っている場合は、忘れた分は飛ばして通常のスケジュールを継続してください。補うために倍量を服用しないでください。添付文書によれば、規則的な投与間隔は治療血漿濃度の維持と耐性リスクの低減に重要です。
小児もオーグメンチンを服用できますか？ ▾
はい。オーグメンチンは小児領域で広く使用され、用量は添付文書に記載された体重ベースで設定されます。経口懸濁液とチュアブル錠は小児への投与を容易にします。国際ガイドラインによれば、オーグメンチンは特に耐性菌が疑われる場合の急性中耳炎、副鼻腔炎、複雑性尿路感染症などの小児感染症に使用されます。
主な禁忌は何ですか？ ▾
オーグメンチンはアモキシシリン、クラブラネート、その他のペニシリン系またはβラクタム系抗菌薬に対する過敏症が知られている場合、ならびにオーグメンチンに関連した胆汁うっ滞性黄疸または肝機能障害の既往がある患者には禁忌です。腎機能障害、伝染性単核球症（発疹が高頻度）、妊娠および授乳中は注意が必要です。添付文書によれば、処方前に医師による病歴確認が必要です。
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