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アレルギーと抗ヒスタミン薬

アレグラ(フェキソフェナジン)アレルギー錠

アレグラはフェキソフェナジンを含有する市販または処方経口抗ヒスタミン薬です。成人および小児のアレルギー性鼻炎および慢性蕁麻疹に使用され、中枢神経系移行は非常に限定的で臨床的に有意な鎮静作用はありません。

Allegra (Fexofenadine) 30mg tablet — medication photo
有効成分
Fexofenadine
製造販売会社
Sanofi
剤形
tablet, oral suspension, orodispersible tablet
規格
30mg, 60mg, 120mg, 180mg

What is it?

アレグラはサノフィ(当初Hoechst Marion Roussel、その後Aventis)が販売するフェキソフェナジンの元来の商品名です。1996年に米国食品医薬品局(FDA)により承認され、経口錠、口腔内崩壊錠、経口懸濁液として供給されます。国により市販または処方箋専用で販売されます。世界中で多数の承認されたフェキソフェナジン後発品が流通しています。

有効成分

各錠にはフェキソフェナジン塩酸塩が単一の有効成分として30mg、60mg、120mgまたは180mg含有されています。フェキソフェナジンはテルフェナジンの活性代謝物であり、中枢移行が非常に低い第二世代H1抗ヒスタミン薬です。

Forms and dosages

アレグラは吸収を低下させる可能性のある果汁ではなく、水と共に経口投与します。添付文書によれば、成人および青年における通常用量はアレルギー性鼻炎では60mgを1日2回または180mgを1日1回、慢性蕁麻疹では60mgを1日2回です。小児用量は年齢および体重に応じて決定され、経口懸濁液および口腔内崩壊錠は正確な小児投与を容易にします。

適応

アレグラは成人および小児における季節性アレルギー性鼻炎および慢性特発性蕁麻疹の治療に承認されています。国際ガイドラインに基づき、これらの疾患の第一選択治療として推奨される第二世代抗ヒスタミン薬の一つであり、特に鎮静を最小化する必要がある場合に推奨されます。アレグラは重症喘息やアナフィラキシーの第一選択治療薬ではありません。

作用機序

フェキソフェナジンは末梢のH1ヒスタミン受容体を選択的に遮断し、ヒスタミンの血管拡張、毛細血管透過性、感覚神経終末および平滑筋への作用を拮抗します。血液脳関門の透過性が非常に低いことが、臨床的に有意な鎮静作用がない理由です。標準用量では有意な抗コリン作用も認められません。

よくある質問

なぜアレグラを果汁と一緒に服用すべきでないのですか?

オレンジ、グレープフルーツ、リンゴなどの果汁はフェキソフェナジンを吸収する腸管の有機アニオン輸送ポリペプチドを阻害し、バイオアベイラビリティを最大60%低下させる可能性があります。これにより臨床効果が減弱する可能性があります。添付文書によれば、アレグラは果汁ではなく水と共に服用し、果汁摂取と数時間の間隔を空けることが推奨されます。

アレグラは眠気を引き起こしますか?

アレグラは報告されている鎮静プロファイルが最も低い抗ヒスタミン薬の一つで、商業用運転手やその他安全が重要な職業を含め鎮静を最小化する必要がある場合にしばしば選択されます。一部の患者では軽度の倦怠感や頭痛が報告されることがあります。添付文書によれば、患者は薬剤の影響を知るまで注意を要する活動には注意すべきです。

アレグラはジルテックやクラリチンとどう違いますか?

3剤すべて第二世代抗ヒスタミン薬ですが、アレグラ(フェキソフェナジン)は3剤の中で報告されている鎮静プロファイルが最も低く、鎮静を最小化する必要がある場合にしばしば選択されます。ジルテック(セチリジン)はやや鎮静が強く発現が早く、クラリチン(ロラタジン)は鎮静が最小で半減期が長いです。選択はしばしば個人の反応に依存します。3剤とも国際ガイドラインで第一選択肢として推奨されています。

小児もアレグラを服用できますか?

はい、年齢および体重に応じた用量で可能です。アレグラは一部の市場では6歳から、他の市場では2歳から承認されており、添付文書に小児剤形と用量スケジュールが定義されています。臨床ガイドラインによれば、小児への処方は小児科医または薬剤師と相談すべきであり、特に慢性疾患や腎機能障害のある幼児で重要です。

アレグラの主な禁忌は何ですか?

アレグラはフェキソフェナジンまたはその添加物に対する過敏症既往者には禁忌です。用量調節が必要となる可能性のある重大な腎機能障害、データが限られている妊娠および授乳中には注意が必要です。添付文書によれば、処方前に医師による病歴および現在の併用薬の確認が必要であり、特に他のアレルギー薬や中枢神経作用薬をすでに服用中の場合に重要です。

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