アレルギーと抗ヒスタミン薬

ジフェンヒドラミンなどの第一世代抗ヒスタミン薬は血液脳関門を通過し、顕著な鎮静作用、口渇、その他の抗コリン作用を引き起こします。セチリジン、ロラタジン、フェキソフェナジンなどの第二世代抗ヒスタミン薬は中枢への移行が限定的で、鎮静作用ははるかに少なく、安全性プロファイルもより良好です。国際ガイドラインに従えば、ルーチンのアレルギー治療には第二世代が推奨され、第一世代は特定の適応に限定されます。

鼻症状が顕著な持続性アレルギー性鼻炎では、点鼻ステロイドは一般に抗ヒスタミン薬より有効で、特に鼻閉に対して優れています。多くのガイドラインは中等症から重症において、単独または抗ヒスタミン薬との併用で第一選択治療として推奨しています。添付文書によれば、十分な効果のためには毎日の定期使用が必要であり、適切な使用法は医師または薬剤師による確認が望まれます。

適切な市販薬による治療にもかかわらず症状が持続または悪化する場合は、医学的再評価が必要です。考えられる理由には、誤診、新たなアレルゲンへの曝露、併存する喘息、副鼻腔炎、非アレルギー性鼻炎があります。アレルゲン特異的検査や画像検査が必要となる場合があります。臨床ガイドラインに従えば、ステップアップ治療には点鼻ステロイドの追加、ロイコトリエン拮抗薬の追加、アレルゲン特異的免疫療法の検討が含まれます。

アドレナリン自己注射器は、食物、虫刺され、ラテックスまたは薬剤に対する重度反応の既往、特発性アナフィラキシーを含め、アナフィラキシーのリスクが確認された成人および小児に必要です。筋肉内アドレナリンの自己投与が救急の第一選択治療であり、その後救急医療サービスにつなげます。臨床ガイドラインに従えば、自己注射器を処方されたすべての患者は構造化された教育を受ける必要があります。

未検証のオンラインソースからアレルギー薬を購入することは、偽造錠、誤った含量、未表示成分、医学的評価の欠如など、文書化されたリスクを伴います。これは特に、アドレナリン自己注射器や一部の市場で処方が必要な抗ヒスタミン薬などの処方薬において重要です。規制当局は、許可を得た薬局からのみ、また資格ある医療従事者の評価を経たうえでの購入を推奨しています。