甲状腺薬（レボチロキシン）と睡眠薬と催眠薬
レボチロキシンは世界で最も処方頻度の高い薬剤の一つであり、服用中の多くの成人は睡眠薬と催眠薬（睡眠薬と催眠薬）などの慢性疾患治療薬も併用しています。一般に併用は安全ですが、レボチロキシンは治療域が狭く吸収が変動しやすいため、5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mgでの併用では他の組み合わせより重要となる実践的留意点がいくつかあります。
睡眠薬と催眠薬が甲状腺薬に及ぼす影響
レボチロキシンの吸収は食事、カルシウム、鉄、いくつかの薬剤との時間間隔に敏感です。睡眠薬と催眠薬が干渉するかどうかはEszopiclone, Temazepam, Zolpidemに依存し、睡眠薬と催眠薬に属する大半の薬剤は甲状腺ホルモン濃度に臨床的に意味のある影響を及ぼしませんが、少数はTSHまたは遊離T4分画に影響することがあります。薬物療法の選択肢には、ゾルピデムやエスゾピクロンなどの非ベンゾジアゼピン系Z薬、テマゼパムなどの短期ベンゾジアゼピン、概日リズム要素に対するメラトニンまたはメラトニン作動薬、一部の症例における鎮静系抗うつ薬、一部の市場におけるオレキシン受容体拮抗薬が含まれます。国際的なガイドラインに従えば、慢性不眠症の第一選択治療は不眠症のための認知行動療法（CBT-I）であり、薬物療法は短期間、またはCBT-Iが利用できない場合に使用されます。
実践的な服用タイミング
標準的な内分泌診療では、レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mgの睡眠薬と催眠薬は通常レボチロキシンの服用時刻と関係なく服用可能ですが、Eszopiclone, Temazepam, Zolpidemの添付文書で具体的な指示を確認します。
よくある質問
睡眠薬と催眠薬は甲状腺値に影響しますか。 ▾
睡眠薬と催眠薬の大半は5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mgにおいて甲状腺ホルモン濃度を直接変化させません。一部はTSH検査、ホルモン結合蛋白、遊離T4分画にわずかな影響を及ぼすことがあります。数か月ごとの甲状腺機能検査で有意な変動を確認できます。
レボチロキシンに対し睡眠薬と催眠薬はいつ服用すべきですか。 ▾
レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mgの睡眠薬と催眠薬は通常時間的制約はなく、薬剤師がEszopiclone, Temazepam, Zolpidemの添付文書に基づき確認します。
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