睡眠薬と催眠薬

ほとんどの臨床ガイドラインは、耐性、依存、反跳性不眠のリスクから、薬物による睡眠薬を通常2〜4週間の短期間使用することを推奨しています。Z薬とベンゾジアゼピンは最小有効用量で使用し、定期的に再評価する必要があります。長期使用は特定の症例において専門医の管理下で検討されることがあります。添付文書によれば、急な中止は避け、漸減が推奨されます。

両クラスともGABA-A受容体の増強を介して作用しますが、ゾルピデムやエスゾピクロンなどのZ薬は特定の受容体サブタイプに対してより選択的に結合し、理論上は筋弛緩や記憶への影響が小さいとされます。実際には、両クラスとも依存、複雑な睡眠行動、翌日の機能障害が報告されています。両者の選択は処方医の臨床判断と具体的な不眠パターンによって決まります。

メラトニンは睡眠相後退症候群や時差ぼけなどの概日リズム睡眠障害に最も有効で、原発性不眠症の55歳以上の成人にも使用されることがあります。臨床試験によれば、通常の不眠症における入眠への効果は中程度です。徐放性製剤や処方メラトニン作動薬がいくつかの市場で入手可能です。市販メラトニンの自己使用も、特に他の薬剤や慢性疾患を持つ患者では、医師と相談する必要があります。

不眠症のための認知行動療法（CBT-I）は、不眠を維持する思考、行動、習慣に対処する構造化された期限付きの心理療法です。睡眠制限、刺激制御、リラクセーション訓練、認知再構成を含みます。長期の無作為化試験では、催眠薬と同等またはそれ以上の効果が示され、プログラム終了後も持続的な利益が見られます。国際的なガイドラインに従えば、CBT-Iは慢性不眠症の第一選択治療です。

未検証のオンラインソースから催眠薬、特にベンゾジアゼピンとZ薬を購入することは、偽造錠、誤った含量、危険な混入物、医学的評価の欠如など、文書化されたリスクを伴います。複数の機関が高効力物質を含む偽造品について警告しています。規制当局は、許可を得た薬局からのみ、また資格ある医療従事者の評価を経たうえでの購入を推奨しています。