肝機能障害における睡眠薬と催眠薬：用量と安全性
肝臓は睡眠薬と催眠薬（睡眠薬と催眠薬）を含む多くの薬剤の主な代謝部位です。肝機能障害はクリアランスを遅らせ、Eszopiclone, Temazepam, Zolpidemの血漿中濃度を想定範囲を超えて上昇させ、副作用を増強する可能性があります。慢性肝疾患、最近の肝炎、または肝酵素の著明な上昇がある方には、5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mg用量の睡眠薬と催眠薬に対して個別化した対応が必要です。
肝機能が重要な理由
多くの薬剤で、Eszopiclone, Temazepam, ZolpidemはCYP酵素を介して肝代謝を受けます。肝機能の低下はこの代謝を遅らせ、半減期を延長し、血漿中濃度を上昇させます。薬物療法の選択肢には、ゾルピデムやエスゾピクロンなどの非ベンゾジアゼピン系Z薬、テマゼパムなどの短期ベンゾジアゼピン、概日リズム要素に対するメラトニンまたはメラトニン作動薬、一部の症例における鎮静系抗うつ薬、一部の市場におけるオレキシン受容体拮抗薬が含まれます。国際的なガイドラインに従えば、慢性不眠症の第一選択治療は不眠症のための認知行動療法（CBT-I）であり、薬物療法は短期間、またはCBT-Iが利用できない場合に使用されます。 添付文書では通常、Child-Pughスコア（A軽度、B中等度、C重度）で重症度が分類され、それに応じた用量調整が示されます。
実務的な指針
Eszopiclone, Temazepam, Zolpidemの添付文書によれば、危険因子のある患者では睡眠薬と催眠薬開始前にベースラインの肝機能検査を行い、慢性肝疾患では治療中も定期的な検査が推奨されます。重度の肝機能障害（Child-Pugh C）ではしばしば睡眠薬と催眠薬は禁忌か大幅な減量が必要であり、軽度では通常5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mg標準量を、より綿密な監視のもとで使用できます。
よくある質問
肝臓に問題がある場合、睡眠薬と催眠薬は安全ですか？ ▾
軽度の肝機能障害では通常、モニタリング下で標準ないしわずかに減量した5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mg用量の睡眠薬と催眠薬を使用できます。中等度から重度では大幅な減量が必要になることが多いです。重度（Child-Pugh C）では睡眠薬と催眠薬が完全に禁忌となる場合があります。
睡眠薬と催眠薬は肝臓を傷つけますか？ ▾
睡眠薬と催眠薬に属するほとんどの薬剤は標準の5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mg用量で健康な肝臓を傷つけません。一部の薬剤は感受性のある患者で薬剤性肝障害を起こし、通常は定期的なALT/ASTモニタリングで検出されます。Eszopiclone, Temazepam, Zolpidemの添付文書に記載された既知のリスクを確認してください。
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