Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
Escitalopram en cas d'insuffisance hépatique : posologie et sécurité
Le foie est le principal site de métabolisation de nombreux médicaments, dont Escitalopram (Escitalopram). Une insuffisance hépatique ralentit l'élimination et peut porter les concentrations de Escitalopram au-delà de la fourchette visée, amplifiant les effets indésirables. Les personnes atteintes d'hépatopathie chronique, d'hépatite récente ou présentant des transaminases nettement élevées nécessitent une approche adaptée de Escitalopram aux doses de 5mg, 10mg, 20mg.
Pourquoi la fonction hépatique compte
Escitalopram est métabolisé par les cytochromes hépatiques pour de nombreux médicaments. Une fonction hépatique diminuée ralentit ce métabolisme, allonge la demi-vie et élève les concentrations plasmatiques. L'escitalopram inhibe sélectivement le transporteur de recapture de la sérotonine (SERT) au niveau de la fente synaptique, augmentant la disponibilité de la sérotonine pour les récepteurs postsynaptiq… La notice classe habituellement la sévérité selon le score de Child-Pugh — A légère, B modérée, C sévère — et indique les adaptations correspondantes.
Repères pratiques
Selon la notice de Escitalopram, un bilan hépatique initial est recommandé avant l'instauration de Escitalopram chez tout patient à risque, puis périodiquement en cas d'hépatopathie chronique. Une insuffisance sévère de classe Child-Pugh C constitue souvent une contre-indication ou impose une réduction importante de la dose ; une atteinte légère autorise généralement les doses habituelles parmi 5mg, 10mg, 20mg avec une surveillance rapprochée.
Questions fréquentes
Escitalopram est-il compatible avec une atteinte hépatique ? ▾
Une insuffisance hépatique légère autorise habituellement Escitalopram aux doses usuelles parmi 5mg, 10mg, 20mg, ou légèrement réduites, sous surveillance. Une atteinte modérée à sévère impose souvent une réduction importante. Une insuffisance sévère de classe Child-Pugh C peut contre-indiquer Escitalopram entièrement.
Escitalopram peut-il abîmer le foie ? ▾
La plupart des médicaments de la classe Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) aux doses habituelles parmi 5mg, 10mg, 20mg n'endommagent pas un foie sain. Une minorité peut provoquer une atteinte hépatique médicamenteuse chez des personnes prédisposées, généralement détectée par la surveillance des transaminases. La notice de Escitalopram précise le risque documenté.
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