NSAID (phenylacetic acid)
Diclofenac en cas d'insuffisance hépatique : posologie et sécurité
Le foie est le principal site de métabolisation de nombreux médicaments, dont Diclofenac (Diclofenac). Une insuffisance hépatique ralentit l'élimination et peut porter les concentrations de Diclofenac au-delà de la fourchette visée, amplifiant les effets indésirables. Les personnes atteintes d'hépatopathie chronique, d'hépatite récente ou présentant des transaminases nettement élevées nécessitent une approche adaptée de Diclofenac aux doses de 25mg, 50mg, 75mg, 100mg.
Pourquoi la fonction hépatique compte
Diclofenac est métabolisé par les cytochromes hépatiques pour de nombreux médicaments. Une fonction hépatique diminuée ralentit ce métabolisme, allonge la demi-vie et élève les concentrations plasmatiques. Le diclofénac inhibe de façon réversible les cyclo-oxygénases COX-1 et COX-2, avec une sélectivité pour la COX-2 un peu plus marquée que celle de l'ibuprofène et du naproxène. La notice classe habituellement la sévérité selon le score de Child-Pugh — A légère, B modérée, C sévère — et indique les adaptations correspondantes.
Repères pratiques
Selon la notice de Diclofenac, un bilan hépatique initial est recommandé avant l'instauration de Diclofenac chez tout patient à risque, puis périodiquement en cas d'hépatopathie chronique. Une insuffisance sévère de classe Child-Pugh C constitue souvent une contre-indication ou impose une réduction importante de la dose ; une atteinte légère autorise généralement les doses habituelles parmi 25mg, 50mg, 75mg, 100mg avec une surveillance rapprochée.
Questions fréquentes
Diclofenac est-il compatible avec une atteinte hépatique ? ▾
Une insuffisance hépatique légère autorise habituellement Diclofenac aux doses usuelles parmi 25mg, 50mg, 75mg, 100mg, ou légèrement réduites, sous surveillance. Une atteinte modérée à sévère impose souvent une réduction importante. Une insuffisance sévère de classe Child-Pugh C peut contre-indiquer Diclofenac entièrement.
Diclofenac peut-il abîmer le foie ? ▾
La plupart des médicaments de la classe NSAID (phenylacetic acid) aux doses habituelles parmi 25mg, 50mg, 75mg, 100mg n'endommagent pas un foie sain. Une minorité peut provoquer une atteinte hépatique médicamenteuse chez des personnes prédisposées, généralement détectée par la surveillance des transaminases. La notice de Diclofenac précise le risque documenté.
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