P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet)
Clopidogrel et pamplemousse : une vraie interaction ?
Le pamplemousse a la réputation d'interagir avec les médicaments, et l'avertissement est fondé pour un certain nombre d'entre eux. Savoir s'il concerne précisément Clopidogrel (Clopidogrel) aux doses de 75mg, 300mg dépend du fait que le principe actif Clopidogrel soit métabolisé ou non par le CYP3A4 de la paroi intestinale, et de la part que cette voie occupe dans le métabolisme de premier passage.
Le mécanisme du CYP3A4
Le pamplemousse, fruit comme jus, inhibe les enzymes CYP3A4 de la paroi intestinale, ce qui augmente la fraction absorbée des médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour les molécules de la classe P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet) soumises à un métabolisme de premier passage via le CYP3A4, une consommation régulière de pamplemousse peut élever les concentrations plasmatiques de Clopidogrel dans des proportions cliniquement significatives et amplifier les effets indésirables.
Conduite à tenir avec Clopidogrel
Selon la notice de Clopidogrel, lorsque le pamplemousse est signalé comme interaction, la conduite la plus sûre consiste à l'éviter totalement ou à discuter du moment de la consommation avec le prescripteur. Le clopidogrel est lui-même inactif : son métabolite actif, formé dans le foie par le CYP2C19 et d'autres cytochromes, se lie de façon irréversible au récepteur de l'ADP P2Y12 plaquettaire. Une petite portion occasionnelle peut être tolérable ; en revanche, de grandes quantités quotidiennes autour de la prise de Clopidogrel sont déconseillées aux doses de 75mg, 300mg.
Questions fréquentes
Puis-je manger du pamplemousse sous Clopidogrel ? ▾
Pour certains médicaments de la classe P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet), le pamplemousse est à éviter ou à limiter en raison de l'inhibition du CYP3A4. Que Clopidogrel soit concerné dépend de Clopidogrel ; la notice le précise. En cas de doute, interrogez le pharmacien ou consultez la notice patient.
À partir de quelle quantité le pamplemousse pose-t-il problème ? ▾
Pour les médicaments réellement concernés, même une consommation quotidienne modeste — un pamplemousse entier ou un grand verre de jus — peut modifier sensiblement les concentrations. Avec Clopidogrel aux doses de 75mg, 300mg, la tolérance individuelle varie ; le choix prudent reste d'éviter le pamplemousse dès qu'une interaction est mentionnée.
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