P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet)
Clopidogrel y pomelo: ¿interacción real?
El pomelo tiene fama de zumo que interactúa con fármacos y el aviso es real para varios. Que importe en concreto para Clopidogrel (Clopidogrel) a 75mg, 300mg depende de si Clopidogrel se metaboliza por CYP3A4 en la pared intestinal y cuánto pesa esa vía en el primer paso.
El mecanismo CYP3A4
El pomelo (y su zumo) inhibe enzimas CYP3A4 de la pared intestinal y aumenta la dosis absorbida de fármacos metabolizados por esa vía. En agentes de P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet) con primer paso por CYP3A4, el consumo habitual de pomelo puede elevar los niveles plasmáticos de Clopidogrel de forma clínicamente relevante y amplificar efectos.
Qué hacer con Clopidogrel
Según la ficha técnica de Clopidogrel, si el pomelo aparece como interacción, lo más seguro es evitarlo del todo o comentar el momento de la toma con el prescriptor. El clopidogrel es un profármaco inactivo; el metabolito activo, formado en el hígado por CYP2C19 y otros citocromos, se une de forma irreversible al receptor P2Y12 del ADP en las plaquetas. Una porción ocasional pequeña puede tolerarse; raciones diarias grandes cerca de la toma no se recomiendan a 75mg, 300mg.
Preguntas frecuentes
¿Puedo comer pomelo con Clopidogrel? ▾
Para algunos fármacos de P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet) conviene evitarlo o limitarlo por la inhibición del CYP3A4. Si afecta a Clopidogrel en concreto depende de Clopidogrel; la ficha técnica lo indica. En la duda, pregunta al farmacéutico o revisa el prospecto.
¿Cuánto pomelo es demasiado con Clopidogrel? ▾
Cuando la interacción importa, incluso una ingesta diaria moderada (un pomelo o un vaso grande) puede mover niveles. Para Clopidogrel a 75mg, 300mg, la tolerancia individual varía; lo prudente es evitar el pomelo si aparece mencionado.
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