Tricyclic antidepressant (TCA)
Amitriptyline et pamplemousse : une vraie interaction ?
Le pamplemousse a la réputation d'interagir avec les médicaments, et l'avertissement est fondé pour un certain nombre d'entre eux. Savoir s'il concerne précisément Amitriptyline (Amitriptyline) aux doses de 10mg, 25mg, 50mg, 75mg, 100mg dépend du fait que le principe actif Amitriptyline soit métabolisé ou non par le CYP3A4 de la paroi intestinale, et de la part que cette voie occupe dans le métabolisme de premier passage.
Le mécanisme du CYP3A4
Le pamplemousse, fruit comme jus, inhibe les enzymes CYP3A4 de la paroi intestinale, ce qui augmente la fraction absorbée des médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour les molécules de la classe Tricyclic antidepressant (TCA) soumises à un métabolisme de premier passage via le CYP3A4, une consommation régulière de pamplemousse peut élever les concentrations plasmatiques de Amitriptyline dans des proportions cliniquement significatives et amplifier les effets indésirables.
Conduite à tenir avec Amitriptyline
Selon la notice de Amitriptyline, lorsque le pamplemousse est signalé comme interaction, la conduite la plus sûre consiste à l'éviter totalement ou à discuter du moment de la consommation avec le prescripteur. L'amitriptyline inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline au niveau des synapses centrales, augmentant les concentrations synaptiques de ces deux neurotransmetteurs. Une petite portion occasionnelle peut être tolérable ; en revanche, de grandes quantités quotidiennes autour de la prise de Amitriptyline sont déconseillées aux doses de 10mg, 25mg, 50mg, 75mg, 100mg.
Questions fréquentes
Puis-je manger du pamplemousse sous Amitriptyline ? ▾
Pour certains médicaments de la classe Tricyclic antidepressant (TCA), le pamplemousse est à éviter ou à limiter en raison de l'inhibition du CYP3A4. Que Amitriptyline soit concerné dépend de Amitriptyline ; la notice le précise. En cas de doute, interrogez le pharmacien ou consultez la notice patient.
À partir de quelle quantité le pamplemousse pose-t-il problème ? ▾
Pour les médicaments réellement concernés, même une consommation quotidienne modeste — un pamplemousse entier ou un grand verre de jus — peut modifier sensiblement les concentrations. Avec Amitriptyline aux doses de 10mg, 25mg, 50mg, 75mg, 100mg, la tolérance individuelle varie ; le choix prudent reste d'éviter le pamplemousse dès qu'une interaction est mentionnée.
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