Tricyclic antidepressant (TCA)
Amitriptyline und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?
Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Amitriptyline (Amitriptyline) bei 10mg, 25mg, 50mg, 75mg, 100mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Amitriptyline über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.
Der CYP3A4-Mechanismus
Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Tricyclic antidepressant (TCA) mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Amitriptyline klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.
Vorgehen mit Amitriptyline
Gemäß der Fachinformation zu Amitriptyline ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Amitriptylin hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin an zentralen Synapsen und erhöht damit die synaptischen Spiegel beider Neurotransmitter. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Amitriptyline sind bei 10mg, 25mg, 50mg, 75mg, 100mg nicht zu empfehlen.
Häufig gestellte Fragen
Darf ich unter Amitriptyline Grapefruit essen? ▾
Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Tricyclic antidepressant (TCA) sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Amitriptyline konkret betroffen ist, hängt von Amitriptyline ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.
Wie viel Grapefruit ist mit Amitriptyline zu viel? ▾
Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Amitriptyline in 10mg, 25mg, 50mg, 75mg, 100mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.
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