Zoloft (sertraline)
Zoloft est la marque d'origine de la sertraline, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) commercialisé par Pfizer. Il est utilisé chez l'adulte dans la dépression caractérisée, le trouble panique, le TOC, l'ESPT, l'anxiété sociale et le TDPM.
- Substances actives
- Sertraline
- Laboratoire
- Pfizer
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Catégorie
- Antidépresseurs
What is it?
Zoloft est la marque d'origine de la sertraline, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine par voie orale, autorisé par la FDA en 1991. Fabriqué par Pfizer, il compte parmi les antidépresseurs les plus prescrits au monde et conserve le même nom en France, ce qui simplifie le repérage en pharmacie. Il est autorisé dans la dépression caractérisée de l'adulte, avec des extensions ultérieures au trouble panique, au TOC, à l'état de stress post-traumatique, à l'anxiété sociale et au trouble dysphorique prémenstruel. Des versions génériques autorisées sont disponibles depuis le début des années 2000.
Substances actives
Chaque comprimé de Zoloft contient du chlorhydrate de sertraline comme principe actif, en trois dosages commerciaux : 25 mg, 50 mg et 100 mg. La sertraline bloque sélectivement le transporteur de la sérotonine des neurones présynaptiques, augmentant la concentration synaptique de sérotonine. La molécule exerce de faibles effets sur la recapture de la dopamine à concentration élevée et une activité directe minime sur les autres systèmes de neurotransmission, ce qui contribue à sa tolérance par rapport aux antidépresseurs plus anciens.
Forms and dosages
Zoloft se présente en comprimés pelliculés sécables, bleu clair (25 mg et 50 mg) ou jaune clair (100 mg). La dose initiale usuelle chez l'adulte dans la dépression caractérisée est de 50 mg une fois par jour, le matin ou le soir. Elle peut être augmentée par paliers de 50 mg selon la réponse et la tolérance, jusqu'à un maximum de 200 mg par jour. Les comprimés peuvent être pris pendant ou en dehors des repas. Selon la notice, l'effet complet s'évalue généralement après 4 à 6 semaines à dose thérapeutique.
Indications
Zoloft est autorisé chez l'adulte dans la dépression caractérisée, le trouble panique avec ou sans agoraphobie, le trouble obsessionnel compulsif, l'état de stress post-traumatique, l'anxiété sociale et le trouble dysphorique prémenstruel. Le TOC de l'enfant constitue également une indication autorisée à partir de 6 ans dans certains pays. Selon les recommandations cliniques, le traitement doit être instauré par un médecin familier de la prescription en santé mentale, avec une attention au risque suicidaire et aux interactions médicamenteuses.
Mécanisme d'action
La sertraline agit en bloquant sélectivement le transporteur de la sérotonine, empêchant la recapture de la sérotonine depuis la fente synaptique et augmentant sa concentration synaptique. Au fil des semaines de prise régulière, cela entraîne des adaptations des récepteurs postsynaptiques et de la signalisation intracellulaire, considérées comme à l'origine des effets antidépresseurs et anxiolytiques cliniques. La demi-vie de 26 heures autorise une prise unique quotidienne, l'état d'équilibre plasmatique étant atteint en une semaine environ.
Questions fréquentes
Comment Zoloft se compare-t-il aux autres antidépresseurs ? ▾
Zoloft (sertraline) est l'un des ISRS les plus étudiés, avec un équilibre généralement favorable entre efficacité et tolérance. Comparée à la fluoxétine, la sertraline a une demi-vie plus courte et peut être préférée lorsqu'un ajustement ou un arrêt plus rapide est souhaité. Comparée à la paroxétine (Deroxat en France), elle expose à un risque moindre de symptômes d'arrêt marqués. Selon les revues comparatives, le choix entre ISRS dépend souvent de la réponse individuelle, de la tolérance et du profil d'interactions plutôt que d'une différence mesurée d'efficacité.
En combien de temps Zoloft agit-il ? ▾
Certains effets précoces sur le sommeil et l'anxiété peuvent apparaître dès la première ou la deuxième semaine, mais l'effet antidépresseur complet s'installe généralement sur 4 à 6 semaines de traitement continu à dose thérapeutique. Selon la notice, la réponse au traitement ne doit pas être jugée sur les seules premières semaines. En cas de réponse insuffisante après 4 à 6 semaines à dose adaptée, le médecin prescripteur peut envisager un ajustement de la posologie ou un autre traitement.
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de Zoloft ? ▾
Les effets indésirables les plus fréquents, en particulier durant les premières semaines, comprennent nausées, diarrhée, insomnie, augmentation de la sudation et troubles de la fonction sexuelle (baisse de la libido, retard à l'orgasme, difficultés érectiles). La plupart des effets physiques s'atténuent au cours des 2 à 4 premières semaines. Les troubles sexuels peuvent persister pendant toute la durée du traitement chez certains patients. Selon la notice, tout effet indésirable persistant ou sévère doit être signalé au médecin prescripteur.
Puis-je boire de l'alcool sous Zoloft ? ▾
Bien que la sertraline ne semble pas présenter d'interaction directe majeure avec l'alcool, l'association n'est généralement pas recommandée. L'alcool peut aggraver les symptômes dépressifs et anxieux, majorer la somnolence, altérer le jugement et perturber la réponse au traitement. Selon les recommandations cliniques, la consommation d'alcool doit être évoquée avec le médecin prescripteur, qui pourra conseiller l'abstinence ou un usage modéré selon la situation.
Peut-on arrêter Zoloft brutalement ? ▾
Non. Bien que Zoloft ne soit pas addictif au sens classique, un arrêt brutal après plusieurs semaines de prise régulière peut provoquer un syndrome d'arrêt : vertiges, troubles du sommeil, sensations sensorielles anormales et syndrome pseudo-grippal. Selon la notice, la dose doit être diminuée progressivement sur plusieurs semaines plutôt qu'interrompue brutalement. Le schéma de décroissance est déterminé par le médecin prescripteur, selon la durée du traitement et le niveau de dose.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Sertraline. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
Les informations publiées sur ce site sont fournies à titre documentaire et pédagogique. Elles ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé qualifié.