Tamiflu (oseltamivir), gélules contre la grippe
Tamiflu est un inhibiteur oral de la neuraminidase contenant de l'oseltamivir. Il est utilisé chez l'adulte et l'enfant dans le traitement et la prophylaxie de la grippe A et B, avec un bénéfice maximal lorsqu'il est débuté dans les 48 heures.
- Substances actives
- Oseltamivir
- Laboratoire
- Roche
- Formes pharmaceutiques
- capsule , oral suspension
- Catégorie
- Antiviraux
What is it?
Tamiflu est la marque d'origine de l'oseltamivir, commercialisée par Roche depuis son autorisation en 1999, et conserve le même nom en France. Le produit se présente en gélules à 30 mg, 45 mg et 75 mg et en suspension buvable. Tamiflu n'est délivré que sur ordonnance et figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS. De nombreux États en ont constitué des stocks dans le cadre de la préparation aux pandémies, même si l'ampleur du bénéfice clinique dans la grippe saisonnière courante a fait l'objet de débats dans les revues de la littérature.
Substances actives
Chaque gélule contient de l'oseltamivir (sous forme de phosphate) comme seul principe actif, à 30 mg, 45 mg ou 75 mg d'oseltamivir base. L'oseltamivir est un inhibiteur de la neuraminidase qui bloque la libération des virions grippaux néoformés par les cellules infectées.
Forms and dosages
Tamiflu s'administre par voie orale, pendant ou en dehors des repas, de préférence au cours d'un repas afin de réduire les effets indésirables digestifs. Selon la notice, la dose usuelle chez l'adulte est de 75 mg deux fois par jour pendant 5 jours en traitement, et de 75 mg une fois par jour pendant 7 à 10 jours en prophylaxie post-exposition. La posologie pédiatrique dépend du poids et recourt à la suspension buvable. Une réduction importante de la dose est nécessaire en cas d'insuffisance rénale.
Indications
Tamiflu est autorisé chez l'adulte et l'enfant dans le traitement de la grippe A et B aiguë non compliquée lorsqu'il est débuté dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, et dans la prophylaxie post-exposition de la grippe A et B à partir de 1 an. Selon les recommandations internationales, le traitement est recommandé chez les patients à risque élevé de complications, ceux nécessitant une hospitalisation et les formes sévères évolutives. Le traitement systématique des patients à faible risque atteints d'une grippe bénigne est plus discuté.
Mécanisme d'action
L'oseltamivir est un promédicament rapidement hydrolysé par les estérases hépatiques en son métabolite actif, le carboxylate d'oseltamivir, qui inhibe sélectivement l'enzyme neuraminidase présente à la surface des virus grippaux A et B. La neuraminidase est nécessaire à la libération des virions néoformés par les cellules infectées et à la diffusion du virus dans le mucus respiratoire : son inhibition réduit donc la réplication virale et la maladie clinique lorsque le traitement est débuté tôt.
Questions fréquentes
Quand Tamiflu est-il le plus efficace ? ▾
Tamiflu est le plus efficace lorsqu'il est débuté dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes grippaux, idéalement dans les 24 heures. Plus le traitement est précoce, plus la réduction de la durée des symptômes est importante. Selon les recommandations internationales, le traitement doit néanmoins être envisagé au-delà de 48 heures chez les patients hospitalisés pour une forme sévère ou à risque élevé de complications, chez qui le bénéfice peut persister au-delà de la fenêtre précoce.
Tamiflu peut-il prévenir la grippe après une exposition ? ▾
Oui. La prophylaxie post-exposition par Tamiflu est autorisée à partir de 1 an après un contact étroit avec un cas confirmé ou suspecté de grippe, en particulier lors d'épidémies dans un foyer ou en collectivité. Selon la notice, la prophylaxie est habituellement administrée pendant 7 à 10 jours après l'exposition. La vaccination demeure la stratégie préventive principale et ne doit pas être remplacée par une prophylaxie antivirale.
Tamiflu agit-il contre la COVID-19 ? ▾
Non. L'oseltamivir est un inhibiteur de la neuraminidase actif uniquement sur les virus grippaux A et B. Il n'a aucune activité sur le SARS-CoV-2 (virus responsable de la COVID-19) ni sur d'autres virus respiratoires comme le virus respiratoire syncytial ou le rhinovirus. Selon la notice et les recommandations cliniques actuelles, Tamiflu ne doit pas être utilisé dans les infections respiratoires non grippales. Des antiviraux spécifiques existent pour la COVID-19 et doivent être discutés avec un médecin.
Pourquoi faut-il réduire la dose en cas de maladie rénale ? ▾
Le carboxylate d'oseltamivir est éliminé sous forme inchangée dans les urines : l'insuffisance rénale augmente donc nettement les concentrations plasmatiques et le risque d'effets indésirables. Selon la notice, la dose est réduite en fonction de la clairance de la créatinine, avec des recommandations spécifiques pour les patients en hémodialyse et en dialyse péritonéale. La fonction rénale doit être évaluée avant le traitement, en particulier chez le sujet âgé.
Quelles sont les principales contre-indications de Tamiflu ? ▾
Tamiflu est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à l'oseltamivir ou à ses excipients. La prudence s'impose en cas d'insuffisance rénale (avec adaptation obligatoire de la dose), chez le jeune enfant (où la posologie dépend du poids), pendant la grossesse et l'allaitement (où le bénéfice l'emporte habituellement sur le risque) et chez les patients ayant présenté des réactions neuropsychiatriques antérieures. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Oseltamivir. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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