Toprol XL (succinate de métoprolol), comprimés LP
Toprol XL est un bêtabloquant bêta-1 oral à libération prolongée sur ordonnance, contenant du succinate de métoprolol. Il est utilisé chez l'adulte dans l'hypertension artérielle, l'angor et l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, en une prise quotidienne.
- Substances actives
- Metoprolol
- Laboratoire
- AstraZeneca
- Formes pharmaceutiques
- extended-release tablet
- Catégorie
- Médicaments cardiovasculaires
What is it?
Toprol XL est la marque du succinate de métoprolol à libération prolongée, commercialisée par AstraZeneca. Il se présente en comprimés à libération prolongée à 25 mg, 50 mg, 100 mg et 200 mg et n'est délivré que sur ordonnance. En France, le succinate de métoprolol à libération prolongée est commercialisé sous le nom de Selozok ; c'est sous ce nom qu'un lecteur français le trouvera, la marque Toprol XL n'y étant pas distribuée. Toprol XL correspond à la forme de métoprolol autorisée dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, dans laquelle les grands essais ont montré une réduction de la mortalité et des hospitalisations.
Substances actives
Chaque comprimé contient du succinate de métoprolol comme seul principe actif, à des dosages équivalant à 25 mg, 50 mg, 100 mg ou 200 mg de métoprolol. Le métoprolol est un bêtabloquant cardiosélectif des récepteurs bêta-1 adrénergiques, qui réduit la fréquence cardiaque, la contractilité et la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire.
Forms and dosages
Toprol XL s'administre par voie orale une fois par jour, pendant ou en dehors des repas. Selon la notice, la dose initiale usuelle est de 25 mg ou 50 mg une fois par jour dans l'hypertension et l'angor, avec une titration selon la réponse. Dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, le traitement débute habituellement à 12,5 mg à 25 mg une fois par jour, avec une augmentation progressive toutes les deux semaines sous supervision médicale, jusqu'à une dose cible de 200 mg par jour lorsqu'elle est tolérée. Les comprimés ne doivent pas être écrasés.
Indications
Toprol XL est autorisé chez l'adulte dans le traitement de l'hypertension artérielle, de l'angor stable chronique et de l'insuffisance cardiaque symptomatique stable à fraction d'éjection réduite (classes NYHA II à IV), en complément du traitement de référence. Selon les recommandations internationales, le succinate de métoprolol fait partie des bêtabloquants validés par les données dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, aux côtés du bisoprolol et du carvédilol.
Mécanisme d'action
Le métoprolol bloque sélectivement les récepteurs bêta-1 adrénergiques cardiaques, réduisant la fréquence cardiaque, la contractilité et la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire, et abaissant la consommation myocardique en oxygène. À doses plus élevées, il peut également bloquer les récepteurs bêta-2. La forme à libération prolongée offre un profil plasmatique relativement plat sur 24 heures, ce qui autorise une prise quotidienne unique. Son usage prolongé dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite s'accompagne d'un remodelage inverse et d'une amélioration de la survie.
Questions fréquentes
Toprol XL et Selozok, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit du même principe actif, le succinate de métoprolol à libération prolongée, commercialisé sous des noms différents selon les marchés : Toprol XL aux États-Unis, Selozok en France. Les dosages et le schéma d'administration sont équivalents. Des génériques de succinate de métoprolol LP sont également disponibles. La substitution relève des règles en vigueur et de la décision du prescripteur et du pharmacien.
Quelle différence entre Toprol XL et le tartrate de métoprolol ? ▾
Toprol XL est le sel succinate à libération prolongée, pris une fois par jour, tandis que le tartrate de métoprolol est le sel à libération immédiate, habituellement pris deux à trois fois par jour. Toprol XL correspond à la forme autorisée dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite dans les essais pivots. Selon la notice, les deux ne sont pas interchangeables milligramme pour milligramme sans adaptation de dose, et tout changement doit être supervisé par le prescripteur.
Toprol XL est-il utilisable en cas d'asthme ou de BPCO ? ▾
Le métoprolol est cardiosélectif pour les récepteurs bêta-1, mais cette sélectivité s'atténue aux doses élevées, et le blocage bêta-2 peut déclencher un bronchospasme chez les sujets prédisposés. Selon les recommandations internationales, les bêtabloquants ne sont pas absolument contre-indiqués dans l'asthme ou la BPCO légers à modérés lorsqu'il existe une indication cardiovasculaire forte, mais une titration prudente avec un agent cardiosélectif et une supervision spécialisée sont recommandées. L'asthme sévère ou instable reste une contre-indication.
Pourquoi ne faut-il pas arrêter brutalement Toprol XL ? ▾
L'arrêt brutal de Toprol XL peut entraîner une élévation de rebond de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la consommation myocardique en oxygène, avec de rares cas d'infarctus du myocarde ou de trouble du rythme, en particulier chez les patients coronariens. Selon la notice, une diminution progressive sur une à deux semaines est recommandée, sous supervision du prescripteur. Cette précaution importe particulièrement après un traitement prolongé ou chez le sujet âgé.
Quelles sont les principales contre-indications de Toprol XL ? ▾
Toprol XL est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue, de bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré sans stimulateur cardiaque, de choc cardiogénique, de bradycardie sévère, d'artériopathie périphérique sévère et d'insuffisance cardiaque décompensée. La prudence s'impose en cas d'asthme instable, d'insuffisance hépatique sévère, de diabète (où il peut masquer les signes d'hypoglycémie) et pendant la grossesse. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Metoprolol. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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