Singulair (montélukast), comprimés
Singulair est un antagoniste oral des récepteurs des leucotriènes sur ordonnance, contenant du montélukast. Il est utilisé chez l'adulte et l'enfant dans le traitement de fond de l'asthme, le bronchospasme d'effort et la rhinite allergique saisonnière ou perannuelle.
- Substances actives
- Montelukast
- Laboratoire
- Organon
- Formes pharmaceutiques
- tablet , chewable tablet , oral granules
- Catégorie
- Médicaments respiratoires
What is it?
Singulair est la marque d'origine du montélukast, commercialisée par Organon (initialement Merck), et conserve le même nom en France. Autorisée par l'agence américaine du médicament en 1998, elle se présente en comprimés, comprimés à croquer et granulés, adaptés aux différentes tranches d'âge. Singulair n'est délivré que sur ordonnance. Plusieurs agences réglementaires ont ajouté une mise en garde encadrée concernant de possibles effets indésirables neuropsychiatriques ; en France, l'ANSM a diffusé des rappels à ce sujet à destination des prescripteurs et des familles.
Substances actives
Chaque comprimé contient du montélukast (sous forme sodique) comme seul principe actif, à 4 mg (comprimé à croquer pour le jeune enfant), 5 mg (comprimé à croquer pour l'enfant plus âgé et l'adolescent) ou 10 mg (adulte et adolescent). Le montélukast est un antagoniste sélectif du récepteur des cystéinyl-leucotriènes de type 1 (CysLT1).
Forms and dosages
Singulair s'administre par voie orale une fois par jour, typiquement le soir. Selon la notice, la dose usuelle chez l'adulte est de 10 mg une fois par jour ; la posologie pédiatrique dépend de l'âge, avec des granulés ou comprimés à croquer à 4 mg de 6 mois à 5 ans et des comprimés à croquer à 5 mg de 6 à 14 ans. Comprimés et granulés peuvent être pris pendant ou en dehors des repas, à heure régulière pour plus de constance.
Indications
Singulair est autorisé chez l'adulte et l'enfant dans le traitement de fond de l'asthme, y compris le bronchospasme d'effort, et dans le traitement de la rhinite allergique saisonnière et perannuelle lorsque les traitements conventionnels sont insuffisants ou mal tolérés. Selon les recommandations actuelles, le montélukast n'est pas le traitement de fond de première intention de l'asthme chez la plupart des adultes, où les corticoïdes inhalés sont préférés, mais il est utile en traitement additionnel ou chez les patients ne maîtrisant pas la technique d'inhalation.
Mécanisme d'action
Le montélukast bloque sélectivement le récepteur CysLT1, qui médie l'action des leucotriènes C4, D4 et E4 — médiateurs pro-inflammatoires libérés par les mastocytes et les éosinophiles. En bloquant ce récepteur, il réduit la bronchoconstriction, l'œdème muqueux et l'inflammation bronchique. Il n'agit ni sur les voies histaminiques ni sur les voies bêta-2 adrénergiques : il est donc complémentaire des antihistaminiques et des bêta-2 mimétiques.
Questions fréquentes
Singulair est-il un traitement de crise ? ▾
Non. Singulair est un traitement de fond, non un traitement de crise. Il ne produit pas de bronchodilatation immédiate et ne remplace pas les bêta-2 mimétiques de courte durée d'action lors des symptômes aigus ou des exacerbations d'asthme. Selon la notice, les patients doivent toujours disposer d'un inhalateur de secours adapté et consulter en urgence en cas d'aggravation brutale des symptômes.
Quelles sont les mises en garde psychiatriques concernant Singulair ? ▾
Plusieurs agences réglementaires, dont la FDA, ont ajouté des mises en garde, parfois encadrées, concernant de possibles effets indésirables neuropsychiatriques du montélukast : agitation, anxiété, dépression, troubles du sommeil, rêves anormaux et de rares cas d'idées ou de comportements suicidaires. En France, l'ANSM a diffusé des rappels à ce sujet. Selon la notice, le rapport bénéfice-risque doit être soigneusement discuté avec le prescripteur, en particulier dans la rhinite allergique, où d'autres traitements existent.
Les enfants peuvent-ils prendre du Singulair ? ▾
Oui, avec une posologie adaptée à l'âge et au poids. Singulair est autorisé chez l'enfant à partir de six mois sur certains marchés, avec des formes pédiatriques telles que les comprimés à croquer et les granulés, selon un schéma posologique progressif défini dans la notice. Selon les recommandations cliniques, toute prescription pédiatrique doit être discutée avec un pédiatre, compte tenu notamment des mises en garde psychiatriques et de l'existence d'alternatives inhalées.
En quoi Singulair diffère-t-il des antihistaminiques dans la rhinite allergique ? ▾
Les antihistaminiques bloquent l'histamine au niveau du récepteur H1, tandis que Singulair bloque le récepteur CysLT1 des leucotriènes — une voie inflammatoire complémentaire. Dans la rhinite allergique, le montélukast peut être efficace lorsque les antihistaminiques et les corticoïdes intranasaux sont insuffisants ou mal tolérés, et les deux classes peuvent être associées sous supervision médicale. Selon les recommandations internationales, Singulair n'est généralement pas de première intention dans une rhinite allergique isolée.
Quelles sont les principales contre-indications de Singulair ? ▾
Singulair est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue au montélukast ou à ses excipients. La prudence s'impose en cas d'insuffisance hépatique significative, chez les patients ayant des antécédents de troubles psychiatriques ou d'idées suicidaires compte tenu des mises en garde encadrées, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription, avec une attention particulière aux antécédents psychiatriques.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Montelukast. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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