Lunesta (eszopiclone), comprimés
Lunesta est un hypnotique oral apparenté aux benzodiazépines, sur ordonnance, contenant de l'eszopiclone. Il est utilisé chez l'adulte dans l'insomnie, tant d'endormissement que de maintien, avec une demi-vie modérée couvrant la nuit.
- Substances actives
- Eszopiclone
- Laboratoire
- Sunovion
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Catégorie
- Somnifères et hypnotiques
What is it?
Lunesta est la marque d'origine de l'eszopiclone, commercialisée par Sunovion (anciennement Sepracor) et autorisée par l'agence américaine du médicament en 2004. Le produit se présente en comprimés à trois dosages et n'est délivré que sur ordonnance. Un point important pour le lecteur français : l'eszopiclone n'est pas commercialisée en France, où c'est la zopiclone racémique — dont l'eszopiclone est l'énantiomère actif — qui est disponible, sous le nom d'Imovane et en génériques. Un patient français cherchant Lunesta se verra donc proposer de la zopiclone, molécule très proche, soumise aux mêmes règles d'ordonnance sécurisée et de durée maximale de prescription de quatre semaines.
Substances actives
Chaque comprimé contient de l'eszopiclone comme seul principe actif, à 1 mg, 2 mg ou 3 mg. L'eszopiclone est l'énantiomère S actif de la zopiclone et agit comme modulateur allostérique positif du récepteur GABA-A. La molécule est structurellement distincte des benzodiazépines, bien qu'elle agisse sur le même complexe récepteur.
Forms and dosages
Lunesta s'administre par voie orale immédiatement avant le coucher, en prévoyant au moins sept à huit heures de sommeil. Selon la notice, la dose initiale recommandée est de 1 mg, avec une augmentation possible à 2 mg ou 3 mg si nécessaire et bien tolérée. Le médicament ne doit pas être pris pendant ou immédiatement après un repas riche en graisses, qui ralentit l'absorption. Les doses sont réduites chez le sujet âgé et en cas d'insuffisance hépatique.
Indications
Lunesta est autorisé chez l'adulte dans le traitement de l'insomnie, incluant les difficultés d'endormissement et de maintien du sommeil. Selon les recommandations internationales, la durée du traitement doit être limitée, avec réévaluation périodique, même si des essais cliniques ont évalué des usages plus prolongés. La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie est recommandée en première intention dans l'insomnie chronique lorsqu'elle est accessible. Lunesta n'est pas indiqué en pédiatrie.
Mécanisme d'action
L'eszopiclone est un modulateur allostérique positif du récepteur GABA-A, sur un site proche du site de liaison des benzodiazépines. Elle renforce la conductance chlorure inhibitrice des neurones du système nerveux central, les hyperpolarise et produit une sédation, une induction du sommeil et un allongement du temps de sommeil total. La demi-vie terminale est d'environ six heures, intermédiaire entre les hypnotiques d'action courte et longue, ce qui couvre à la fois l'endormissement et le maintien du sommeil.
Questions fréquentes
Lunesta est-il disponible en France ? ▾
Non. L'eszopiclone n'est pas commercialisée en France. C'est la zopiclone racémique qui y est disponible, sous le nom d'Imovane et en génériques ; l'eszopiclone en est l'énantiomère actif, si bien que les deux molécules sont très proches sur le plan pharmacologique. La zopiclone est soumise en France à une prescription sur ordonnance sécurisée et à une durée maximale de quatre semaines. Un patient français ayant découvert Lunesta dans une source anglophone doit en discuter avec son médecin sur cette base.
Quelle différence entre Lunesta et Ambien ? ▾
Les deux sont des hypnotiques apparentés aux benzodiazépines, mais Lunesta (eszopiclone) a une demi-vie plus longue, d'environ six heures, contre environ 2,5 heures pour Ambien (zolpidem, Stilnox en France). Le profil prolongé de Lunesta couvre à la fois l'endormissement et le maintien du sommeil, tandis qu'Ambien cible davantage l'endormissement. Selon la notice, le choix revient au prescripteur, selon le type d'insomnie, les comorbidités et la réponse individuelle.
Le goût amer de Lunesta est-il normal ? ▾
Oui. Un goût désagréable ou métallique compte parmi les effets indésirables les plus fréquents de Lunesta et est mentionné explicitement dans la notice. Il n'est pas considéré comme dangereux et tend à être rapporté pendant toute la durée du traitement. Le comprimé peut être pris avec de l'eau en veillant à l'avaler rapidement. Une altération du goût persistante ou importante doit être évoquée avec le prescripteur, qui pourra adapter le traitement.
Lunesta peut-il être utilisé au long cours ? ▾
Lunesta compte parmi les rares hypnotiques évalués dans des essais randomisés de six mois ou plus, ce qui a soutenu son autorisation sans limite stricte de durée dans certains pays. La plupart des recommandations cliniques préconisent néanmoins la cure efficace la plus brève, avec réévaluation périodique, en raison des risques de dépendance et de comportements complexes pendant le sommeil. Selon la notice, un usage prolongé doit être supervisé par le prescripteur.
Des comportements complexes pendant le sommeil sont-ils associés à Lunesta ? ▾
Oui, comme avec les autres hypnotiques apparentés et les benzodiazépines. Les cas rapportés comprennent somnambulisme, prise alimentaire nocturne, usage du téléphone ou conduite automobile sans être pleinement éveillé, le plus souvent chez des patients consommant également de l'alcool, d'autres dépresseurs du système nerveux central ou des doses supérieures aux doses recommandées. Bien que peu fréquents, les conséquences peuvent être graves. Selon les communications des autorités de santé, tout épisode de ce type contre-indique la poursuite du traitement.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Eszopiclone. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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