Ambien (zolpidem), comprimés
Ambien est un hypnotique oral apparenté aux benzodiazépines, sur ordonnance, contenant du zolpidem. Il est utilisé chez l'adulte dans le traitement de courte durée de l'insomnie, avec un délai d'action rapide et une demi-vie courte adaptée à l'endormissement.
- Substances actives
- Zolpidem
- Laboratoire
- Sanofi
- Formes pharmaceutiques
- tablet , controlled-release tablet
- Catégorie
- Somnifères et hypnotiques
What is it?
Ambien est la marque d'origine du zolpidem, commercialisée par Sanofi. Elle a été autorisée par l'agence américaine du médicament en 1992. En France, la même molécule est commercialisée sous le nom de Stilnox : c'est sous ce nom qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie, la marque Ambien n'y étant pas distribuée. Fait notable, le zolpidem a été introduit pour la première fois en France en 1988, avant son arrivée aux États-Unis. Le produit se présente en comprimés à libération immédiate et à libération contrôlée, avec plusieurs génériques autorisés. Depuis avril 2017, sa prescription en France exige une ordonnance sécurisée, mesure adoptée pour limiter le mésusage, et la durée maximale de prescription des hypnotiques y est de quatre semaines.
Substances actives
Chaque comprimé à libération immédiate contient du tartrate de zolpidem comme seul principe actif, à 5 mg ou 10 mg. La forme à libération contrôlée est fournie à 6,25 mg ou 12,5 mg et vise à la fois l'endormissement et le maintien du sommeil. Le zolpidem est un hypnotique imidazopyridine apparenté aux benzodiazépines, qui potentialise sélectivement la sous-unité alpha-1 du récepteur GABA-A.
Forms and dosages
Ambien s'administre par voie orale immédiatement avant le coucher, en prévoyant au moins sept à huit heures de sommeil. Selon la notice, la dose initiale recommandée est de 5 mg chez la femme et de 5 à 10 mg chez l'homme, à prendre à jeun. La forme à libération contrôlée débute à 6,25 mg chez la femme et à 6,25 à 12,5 mg chez l'homme. Les comprimés à libération contrôlée ne doivent être ni écrasés, ni coupés, ni croqués.
Indications
Ambien est autorisé chez l'adulte dans le traitement de courte durée de l'insomnie, typiquement lorsque les difficultés d'endormissement ou de maintien du sommeil s'accompagnent d'un retentissement diurne. Selon les recommandations internationales, la prescription doit se limiter à deux à quatre semaines, avec réévaluation périodique, et la thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie est recommandée en première intention dans l'insomnie chronique lorsqu'elle est accessible. Ambien n'est pas indiqué en pédiatrie.
Mécanisme d'action
Le zolpidem est un modulateur allostérique positif du récepteur GABA-A, avec une sélectivité relative pour la sous-unité alpha-1, associée à la sédation et à l'induction du sommeil. L'augmentation de la conductance chlorure hyperpolarise les neurones des régions corticales et thalamiques liées à l'endormissement. La sédation débute typiquement en 15 à 30 minutes, avec une demi-vie d'environ 2,5 heures qui limite le résidu du lendemain lorsque le médicament est pris au coucher.
Questions fréquentes
Ambien et Stilnox, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, le zolpidem, commercialisée sous le nom d'Ambien aux États-Unis et de Stilnox en France. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. La différence tient au cadre de prescription : depuis avril 2017, le zolpidem exige en France une ordonnance sécurisée, et la durée maximale de prescription des hypnotiques y est de quatre semaines.
En combien de temps Ambien agit-il ? ▾
Ambien commence généralement à agir en 15 à 30 minutes après la prise d'un comprimé à libération immédiate à jeun, le pic plasmatique survenant vers 30 à 90 minutes. Selon la notice, le médicament doit être pris immédiatement avant le coucher, en prévoyant au moins sept à huit heures de sommeil, afin de limiter la sédation du lendemain.
Les comportements complexes pendant le sommeil sont-ils fréquents sous Ambien ? ▾
Des comportements complexes tels que le somnambulisme, la prise alimentaire nocturne, l'usage du téléphone ou la conduite automobile sans être pleinement éveillé ont été rapportés, le plus souvent chez des patients consommant également de l'alcool, d'autres dépresseurs du système nerveux central, ou des doses supérieures aux doses recommandées. Bien que peu fréquents, ils peuvent avoir des conséquences graves. Selon les communications des autorités de santé, tout épisode de ce type contre-indique la poursuite du traitement.
Peut-on prendre Ambien tous les soirs au long cours ? ▾
La plupart des recommandations cliniques préconisent un usage de courte durée, typiquement deux à quatre semaines, en raison du risque de tolérance, de dépendance, d'insomnie rebond et de comportements complexes pendant le sommeil ; en France, la durée maximale de prescription des hypnotiques est de quatre semaines. Un usage plus long est parfois envisagé dans des cas sélectionnés sous supervision spécialisée et avec réévaluation périodique. Selon la notice, la thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie est recommandée en première intention dans l'insomnie chronique.
Pourquoi la dose d'Ambien est-elle plus faible chez la femme ? ▾
Les études de pharmacocinétique ont montré que les femmes éliminent le zolpidem plus lentement que les hommes en moyenne, d'où des concentrations plasmatiques matinales plus élevées et un risque accru d'altération des capacités de conduite le lendemain. Les agences réglementaires recommandent pour cette raison une dose initiale plus faible chez la femme, et la notice précise des posologies différenciées selon le sexe pour les formes à libération immédiate et contrôlée.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Zolpidem. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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