Voltaren (diclofenaco) comprimidos y gel antiinflamatorios
Voltaren es una marca de AINE a base de diclofenaco. Se utiliza en adultos en el dolor inflamatorio y musculoesquelético, con formas oral, tópica, parenteral y rectal y un perfil analgésico y antiinflamatorio potente.
- Principios activos
- Diclofenac
- Fabricante
- Novartis
- Formas farmacéuticas
- tablet, delayed-release tablet, topical gel, suppository
- Dosis disponibles
- 25mg, 50mg, 75mg, 100mg
- Categoría
- Medicamentos para el dolor
¿Qué es?
Voltaren es una de las marcas originales de diclofenaco, comercializada por Novartis desde los años setenta. Se comercializa en comprimidos de liberación inmediata y retardada, cápsulas, solución oral, gel tópico y parches, supositorios y solución parenteral. Las formas tópicas de Voltaren se venden sin receta en muchos países, mientras que las formas orales requieren receta en la mayoría de las jurisdicciones.
Principios activos
Cada comprimido contiene diclofenaco (como sal sódica o potásica) como único principio activo a 25mg, 50mg, 75mg o 100mg. El gel tópico contiene del 1% al 2,32% de dietilamonio de diclofenaco. El diclofenaco es un AINE derivado del ácido fenilacético con cierta selectividad por la COX-2 mayor que ibuprofeno y naproxeno.
Formas y dosis
Voltaren se administra por vía oral con comida, tópicamente sobre la zona afectada o por vía rectal. Según la ficha técnica, la dosis oral habitual en adultos es de 50mg dos o tres veces al día o 75mg dos veces al día, según la indicación y la formulación. El gel tópico se aplica 2-4 veces al día sobre la zona afectada. Debe usarse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible.
Indicaciones
Voltaren está aprobado en adultos para el tratamiento de la artrosis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, dolor musculoesquelético agudo, dolor postquirúrgico, dismenorrea primaria, migraña aguda y cólico ureteral. Voltaren tópico está aprobado para cuadros dolorosos localizados como queratosis actínica (en algunos países) y dolor musculoesquelético. Según las guías, los AINE tópicos se recomiendan como primera línea en muchos cuadros de dolor musculoesquelético localizado, sobre todo en personas mayores.
Cómo funciona
El diclofenaco inhibe de forma reversible las ciclooxigenasas COX-1 y COX-2, con cierta selectividad por la COX-2 mayor que ibuprofeno y naproxeno. Al reducir la síntesis de prostaglandinas, produce efectos analgésico, antiinflamatorio y antipirético. La preferencia por la COX-2 a dosis terapéuticas explica en parte su perfil cardiovascular respecto al naproxeno.
Preguntas frecuentes
¿Es más seguro Voltaren tópico que el oral? ▾
El diclofenaco tópico alcanza altas concentraciones en tejidos superficiales con muy baja exposición sistémica (aproximadamente el 5%-10% de una dosis oral equivalente). Esto suele traducirse en menor riesgo de eventos digestivos, cardiovasculares y renales. Según las guías, los AINE tópicos se recomiendan como primera línea en muchos cuadros de dolor musculoesquelético localizado, sobre todo en personas mayores.
¿Por qué se considera con mayor riesgo cardiovascular que el naproxeno? ▾
Los análisis agrupados de grandes ensayos aleatorizados sugieren que el diclofenaco a dosis altas se asocia a una mayor tasa de eventos cardiovasculares trombóticos que el naproxeno a dosis estándar. Varias agencias reguladoras han añadido por ello advertencias o restricciones, sobre todo en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. Según la ficha técnica, debe usarse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible y revisarse el riesgo.
¿Puede usarse a largo plazo? ▾
Voltaren puede usarse en cuadros inflamatorios crónicos cuando es necesario, pero, según las guías y la ficha técnica, debe emplearse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. El uso prolongado debe supervisarlo el médico, con revaluación periódica de los factores de riesgo cardiovascular, digestivo, renal y hepático. La protección gástrica suele añadirse en pacientes de riesgo.
¿En cuánto tiempo hace efecto? ▾
Voltaren oral de liberación inmediata suele empezar a actuar en 20-30 minutos en el dolor agudo, con efecto analgésico máximo a las 1-2 horas. Las formas de liberación retardada y los supositorios tienen un inicio más lento. Los geles tópicos suelen reducir el dolor en horas, con efecto máximo tras varios días de uso. Según la ficha técnica, debe elegirse la formulación según la indicación y el inicio requerido.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Voltaren está contraindicado en hipersensibilidad conocida al diclofenaco u otros AINE, úlcera péptica activa o sangrado digestivo, insuficiencia cardiaca grave, cardiopatía isquémica establecida, enfermedad arterial periférica o cerebrovascular, periodo perioperatorio de cirugía de derivación coronaria, insuficiencia hepática grave y en el tercer trimestre del embarazo. Según la ficha técnica, debe revisarse el historial antes de la prescripción.
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