Celebrex (celecoxib) cápsulas antiinflamatorias
Celebrex es un AINE selectivo de COX-2 oral con receta a base de celecoxib. Se utiliza en adultos en artrosis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y dolor agudo, con menor toxicidad digestiva que los AINE tradicionales.
- Principios activos
- Celecoxib
- Fabricante
- Pfizer
- Formas farmacéuticas
- capsule
- Dosis disponibles
- 50mg, 100mg, 200mg, 400mg
- Categoría
- Medicamentos para el dolor
¿Qué es?
Celebrex es la marca original de celecoxib, comercializada por Pfizer desde su aprobación en 1998. Se comercializa en cápsulas orales de 50mg, 100mg, 200mg y 400mg. El celecoxib es el único AINE selectivo de COX-2 ampliamente disponible en muchos mercados tras la retirada de rofecoxib y valdecoxib por motivos de seguridad cardiovascular. Existen genéricos autorizados.
Principios activos
Cada cápsula contiene celecoxib como único principio activo a 50mg, 100mg, 200mg o 400mg. El celecoxib es un pirazol diaril-sustituido inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), con escaso efecto sobre la COX-1 a dosis terapéuticas.
Formas y dosis
Celebrex se administra por vía oral una o dos veces al día con o sin comida. Según la ficha técnica, la dosis habitual es de 200mg al día en artrosis, 100-200mg dos veces al día en artritis reumatoide y espondilitis anquilosante, y 400mg como dosis de carga seguidos de 200mg dos veces al día en dolor agudo. Las dosis deben reducirse en insuficiencia hepática moderada y en metabolizadores lentos del CYP2C9.
Indicaciones
Celebrex está aprobado en adultos para el tratamiento de la artrosis, artritis reumatoide, artritis idiopática juvenil (en algunos países), espondilitis anquilosante, dismenorrea primaria y dolor agudo. Según las guías, los AINE selectivos de COX-2 son útiles en pacientes con alto riesgo digestivo que necesitan AINE, a menudo combinados con supresión ácida. El riesgo cardiovascular debe valorarse cuidadosamente.
Cómo funciona
El celecoxib inhibe selectivamente la COX-2, isoforma inducible que se sobreexpresa en los sitios de inflamación, sin afectar a la COX-1 constitutiva responsable de la integridad mucosa gástrica y la agregación plaquetaria. El resultado son efectos antiinflamatorio y analgésico con menor toxicidad digestiva y sin efecto antiagregante respecto a los AINE no selectivos. La selectividad COX-2 explica también el mayor riesgo trombótico cardiovascular compartido por la clase.
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia del ibuprofeno o el naproxeno? ▾
El ibuprofeno y el naproxeno son AINE no selectivos que inhiben COX-1 y COX-2, mientras que el celecoxib es selectivo de COX-2. Esto se traduce en menor tasa de úlceras y hemorragias gástricas con celecoxib, pero sin efecto antiagregante (relevante para protección cardiovascular) y con un riesgo cardiovascular trombótico de clase. Según las guías, la elección depende del riesgo digestivo y cardiovascular individual.
¿Es más seguro para el estómago? ▾
Sí, en muchos estudios. El celecoxib se asocia a menor incidencia de úlceras y hemorragias digestivas altas que los AINE no selectivos a dosis equivalentes. Según las guías, los AINE selectivos de COX-2 se recomiendan en pacientes con alto riesgo digestivo, a menudo combinados con un IBP para mayor protección. El riesgo individual debe ser revisado por el médico.
¿Y el riesgo cardiovascular? ▾
Todos los AINE, incluido el celecoxib, llevan advertencias sobre eventos cardiovasculares trombóticos como infarto e ictus. Grandes ensayos sugieren que el celecoxib a dosis estándar (100-200mg dos veces al día) tiene un riesgo cardiovascular comparable al ibuprofeno y al naproxeno, mientras que dosis mayores pueden conllevar mayor riesgo. Según la ficha técnica, debe usarse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible, con valoración cuidadosa en cardiopatía.
¿Puede usarse a largo plazo? ▾
Celebrex puede usarse en cuadros inflamatorios crónicos cuando es necesario, pero, según las guías y la ficha técnica, debe emplearse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. El uso prolongado debe supervisarlo el médico, con revaluación periódica de los factores de riesgo cardiovascular, digestivo, renal y hepático. La presión arterial y la función renal deben monitorizarse.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Celebrex está contraindicado en hipersensibilidad conocida al celecoxib, sulfonamidas u otros AINE, úlcera péptica activa o sangrado digestivo, insuficiencia cardiaca grave, cardiopatía isquémica establecida, enfermedad arterial periférica o cerebrovascular, periodo perioperatorio de cirugía de derivación coronaria, insuficiencia hepática grave y en el tercer trimestre del embarazo. Según la ficha técnica, debe revisarse el historial antes de la prescripción.
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