Prozac (fluoxetina)
Prozac es la marca de fluoxetina de Eli Lilly, el primer ISRS introducido en la práctica clínica (1987). Está aprobado para depresión, TOC, bulimia nerviosa y TDPM, y destaca por su semivida larga y su perfil suave de retirada.
- Principios activos
- Fluoxetine
- Fabricante
- Eli Lilly
- Formas farmacéuticas
- capsule, tablet
- Dosis disponibles
- 10mg, 20mg, 40mg
- Categoría
- Antidepresivos
¿Qué es?
Prozac es la marca con la que Eli Lilly comercializa la fluoxetina; su lanzamiento en 1987 transformó la prescripción psiquiátrica al ofrecer un antidepresivo más seguro en sobredosis y más fácil de tolerar que los tricíclicos previos. La fluoxetina genérica autorizada está disponible desde 2001 y domina la prescripción actual —la mayoría del uso clínico es genérico— y las cápsulas Prozac de marca quedan reservadas por preferencia. La molécula está en la lista de medicamentos esenciales de la OMS.
Principios activos
Cada cápsula de Prozac contiene 10, 20 o 40mg de fluoxetina clorhidrato. La sustancia activa es idéntica entre Prozac de marca y la fluoxetina genérica autorizada, con bioequivalencia exigida por el regulador. También existe una formulación semanal de liberación retardada de 90mg (Prozac Weekly) para pacientes adultos con problemas de adherencia en mantenimiento estable.
Formas y dosis
Prozac se presenta en cápsulas y comprimidos de liberación inmediata de 10, 20 y 40mg, y como cápsula semanal de 90mg de liberación retardada. La depresión suele iniciarse en 20mg/día, titulando a 20–60mg. El TOC y la bulimia suelen requerir dosis más altas (60–80mg). Se toma por la mañana para limitar el insomnio, con o sin alimentos. La semivida muy larga implica que los cambios de dosis tardan semanas en manifestarse plenamente.
Indicaciones
Prozac está aprobado para trastorno depresivo mayor (adulto y pediátrico desde 8 años), TOC (pediátrico desde 7), bulimia nerviosa, trastorno de pánico y trastorno disfórico premenstrual. Es el único ISRS con base de evidencia robusta y aprobación FDA en depresión pediátrica. La marca Sarafem comercializa la misma molécula específicamente para TDPM.
Cómo funciona
La fluoxetina inhibe selectivamente el transportador de recaptación de serotonina, aumentando la disponibilidad sináptica. El metabolito farmacológicamente activo norfluoxetina prolonga la duración del efecto sustancialmente. Tiene la semivida más larga de los ISRS (1–4 días el compuesto madre, 7–15 días la norfluoxetina), lo que permite toma diaria o incluso semanal en algunas formas y elimina en gran parte el síndrome de retirada que afecta a los ISRS de semivida corta.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se llama a Prozac el ISRS original? ▾
Prozac fue el primer ISRS en uso clínico (aprobación FDA 1987) y el fármaco que definió la clase ISRS. Antes, los tricíclicos y los IMAO eran estándar pero con problemas serios de tolerancia y sobredosis. El lanzamiento de Prozac transformó la prescripción psiquiátrica al ofrecer un antidepresivo más seguro y mejor tolerado —la propia marca entró en la cultura popular.
¿Hay que retirar Prozac gradualmente? ▾
Su semivida muy larga (1–4 días el compuesto madre, 7–15 días el metabolito activo norfluoxetina) hace que se autodesescala al suspender —el síndrome de retirada es raro y leve. Según la práctica clínica, Prozac suele poder suspenderse sin pauta estructurada, a diferencia de paroxetina o venlafaxina, que sí la requieren.
¿Puede usarse Prozac en niños? ▾
Sí: la fluoxetina es el único ISRS con aprobación FDA para depresión mayor pediátrica (desde 8 años) y TOC (desde 7), respaldado por mejor evidencia pediátrica que otros ISRS. Según las guías clínicas, es el ISRS de elección cuando se necesita ISRS en niños y adolescentes, con monitorización rutinaria de aparición de ideación suicida al iniciar.
¿Cuánto tarda Prozac en hacer efecto? ▾
Algunos síntomas (sueño, apetito) pueden mejorar en 1–2 semanas; el efecto antidepresivo completo se desarrolla en 4–6 semanas de toma continuada. La semivida muy larga implica que el estado estacionario se alcanza tras varias semanas, así que el prescriptor habitualmente espera 4–6 semanas antes de juzgar la respuesta. La interrupción precoz es una causa frecuente de recaída.
¿Prozac es lo mismo que fluoxetina genérica? ▾
Sí: Prozac y las cápsulas genéricas autorizadas de fluoxetina contienen la misma sustancia activa a la misma dosis y son bioequivalentes. El genérico es mucho más barato y clínicamente equivalente en casi todos los casos. La marca Prozac sigue siendo ampliamente reconocida pero la mayoría de la prescripción actual es genérica.
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