Cymbalta (duloxetina)
Cymbalta es la marca de duloxetina en cápsulas de liberación retardada, un IRSN usado en depresión mayor, ansiedad generalizada, dolor neuropático diabético y fibromialgia. Muy elegido cuando ánimo y dolor requieren tratamiento conjunto.
- Principios activos
- Duloxetine
- Fabricante
- Eli Lilly
- Formas farmacéuticas
- capsule
- Dosis disponibles
- 20mg, 30mg, 60mg
- Categoría
- Antidepresivos
¿Qué es?
Cymbalta es la marca original de duloxetina, comercializada por Eli Lilly desde la aprobación de la FDA en 2004. Es uno de los IRSN más prescritos y ocupa un nicho útil donde se solapan ánimo y dolor, ya que los IRSN tratan ambos por el mismo mecanismo de forma más eficaz que los ISRS. La duloxetina genérica autorizada está disponible desde 2013 y es clínicamente equivalente a dosis estándar.
Principios activos
Cada cápsula de Cymbalta contiene clorhidrato de duloxetina en formulación de pellets de liberación retardada. La duloxetina es un IRSN que inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina. Las presentaciones de 20, 30 y 60mg cubren inicio, mantenimiento y dosis diana para las indicaciones. La sustancia activa es idéntica entre Cymbalta y los genéricos autorizados.
Formas y dosis
Cymbalta se presenta como cápsulas opacas bicolor de liberación retardada. La dosis diana habitual es 60mg una vez al día; algunos inician en 30mg la primera semana para mejorar la tolerabilidad antes de subir. En dolor crónico se usan 60–120mg/día. Las cápsulas deben tragarse enteras: nunca abrir, triturar ni masticar, porque destruye el recubrimiento entérico y expone el activo al ácido gástrico.
Indicaciones
Aprobado para trastorno depresivo mayor, ansiedad generalizada, dolor neuropático diabético, fibromialgia y dolor musculoesquelético crónico. Según las guías clínicas, es de primera línea cuando coexisten depresión y dolor, y uno de los agentes preferentes en fibromialgia y neuropatía diabética independientemente del ánimo.
Cómo funciona
Cymbalta inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina en la sinapsis. La acción dual aporta efecto antidepresivo en 4–6 semanas y analgésico por modulación descendente del dolor en la médula —el alivio del dolor puede aparecer en 1–2 semanas, antes que la mejoría del ánimo—. El efecto dopaminérgico es débil frente al del bupropión.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda Cymbalta en hacer efecto? ▾
En depresión y ansiedad: respuesta parcial en 2 semanas y plena en 4–6 semanas. En dolor: alivio en 1–2 semanas, incluso antes que la mejoría del ánimo. Según las guías, no debe considerarse ineficaz antes de 4–6 semanas a dosis adecuada.
¿Por qué no puedo abrir las cápsulas? ▾
Las cápsulas de Cymbalta contienen pellets de liberación retardada con cubierta entérica que protege la duloxetina del ácido gástrico. Abrir o triturar destruye la cubierta, expone el activo a degradación ácida y cambia el perfil de absorción. Las cápsulas se tragan enteras.
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes? ▾
Náuseas (más marcadas las primeras 1–2 semanas), sequedad de boca, alteraciones del sueño, cansancio, sudoración y disfunción sexual. La mayoría mejora al adaptarse el organismo. Puede aparecer leve aumento de tensión que se monitoriza periódicamente.
¿En qué se diferencia de un ISRS? ▾
Cymbalta es IRSN: bloquea recaptación de serotonina y noradrenalina, mientras que los ISRS solo serotonina. La acción dual aporta efecto analgésico en dolor neuropático y musculoesquelético del que carecen los ISRS. Según las guías, se prefiere cuando coexisten depresión y dolor.
¿Puede causar problemas hepáticos? ▾
Lleva advertencia sobre hepatotoxicidad, sobre todo con consumo elevado de alcohol o hepatopatía previa. Según la ficha técnica, en usuarios con factores de riesgo es razonable analítica hepática basal y periódica. Ictericia persistente o dolor abdominal nuevo motivan evaluación rápida.
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