Celexa (citalopram)
Celexa es la marca original de citalopram, el ISRS antidepresivo del que se desarrolló posteriormente el escitalopram (Lexapro). El citalopram genérico autorizado domina la prescripción actual; la dosis moderna se limita a 40mg/día por alargamiento del QT dosis-dependiente.
- Principios activos
- Citalopram
- Fabricante
- Forest Laboratories / AbbVie
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Dosis disponibles
- 10mg, 20mg, 40mg
- Categoría
- Antidepresivos
¿Qué es?
Celexa es la marca con la que Forest Laboratories (ahora AbbVie) comercializó el citalopram en EE. UU.; se vende como Cipramil en Europa por Lundbeck. Aprobado por la FDA en 1998, el citalopram es la mezcla racémica de dos enantiómeros en imagen especular, de los cuales el enantiómero S (escitalopram, Lexapro) se aisló posteriormente y se comercializó como sucesor más potente. El citalopram genérico autorizado está ampliamente disponible desde 2004 y domina la prescripción actual; los comprimidos Celexa siguen siendo un nombre reconocido en EE. UU.
Principios activos
Cada comprimido de Celexa contiene 10, 20 o 40mg de bromhidrato de citalopram. La sustancia activa es idéntica entre Celexa de marca y los comprimidos genéricos autorizados, con bioequivalencia exigida por el regulador. El citalopram es el ISRS más selectivo por el transportador de recaptación de serotonina sobre el de noradrenalina.
Formas y dosis
Celexa se presenta en comprimidos orales de 10, 20 y 40mg. La depresión suele iniciarse en 20mg/día, titulando a 20–40mg según respuesta y tolerabilidad. Adultos mayores de 60 y metabolizadores lentos CYP2C19 se limitan a 20mg/día por alargamiento del QT dosis-dependiente. Se toma por la mañana o al acostarse según tolerancia a efectos secundarios; los alimentos no afectan significativamente la absorción.
Indicaciones
Celexa está aprobado para trastorno depresivo mayor. Se usa ampliamente off-label para ansiedad generalizada, trastorno de pánico, fobia social, TEPT, TOC y trastorno disfórico premenstrual. Según las guías actuales de depresión, el citalopram es uno de los ISRS de primera línea junto con sertralina y escitalopram, con selección guiada por factores del paciente y familiaridad del prescriptor.
Cómo funciona
El citalopram inhibe selectivamente el transportador de recaptación de serotonina, aumentando la disponibilidad sináptica con afinidad limitada por transportadores de noradrenalina u otros receptores. Esta combinación de selectividad y perfil off-target limpio implica que Celexa tiene menos interacciones farmacológicas que antidepresivos antiguos. El efecto terapéutico se desarrolla en 4–6 semanas de toma continuada. La semivida de 35 h apoya una dosificación estable única diaria y produce un síndrome de retirada más leve que paroxetina o venlafaxina.
Preguntas frecuentes
¿Es mejor Celexa o Lexapro? ▾
Lexapro (escitalopram) es el enantiómero S activo del citalopram y es aproximadamente el doble de potente por miligramo (10mg de escitalopram ≈ 20mg de citalopram). Algunos estudios sugieren ligeramente mejor eficacia y tolerabilidad con escitalopram, pero la diferencia es pequeña. Según las guías actuales de depresión, ambos son de primera línea; la elección depende de coste, familiaridad y respuesta del paciente.
¿Por qué se limita la dosis de Celexa a 40mg? ▾
Una revisión de seguridad FDA de 2011 encontró alargamiento del QT dosis-dependiente a dosis altas, sobre todo por encima de 40mg/día. La dosis máxima recomendada se redujo a 40mg/día (20mg/día en adultos mayores de 60 y metabolizadores lentos CYP2C19). Según la ficha técnica, dosis superiores al límite no aportan beneficio adicional pero aumentan el riesgo de arritmia.
¿Cuánto tarda Celexa en hacer efecto? ▾
Algunos síntomas (sueño, apetito, ansiedad) pueden mejorar en 1–2 semanas; el efecto antidepresivo completo se desarrolla en 4–6 semanas de toma continuada. Los pacientes se evalúan a las 4–6 semanas para juzgar la respuesta y decidir continuar, aumentar dosis o cambiar de fármaco. La interrupción precoz es una causa frecuente de recaída.
¿Causa Celexa síntomas de retirada? ▾
El citalopram tiene semivida moderada (~35 h) y la mayoría puede desescalar gradualmente con síntomas limitados o ausentes. Según la práctica clínica, la retirada es más leve que con paroxetina o venlafaxina pero más marcada que con fluoxetina. Se recomienda desescalada en 1–4 semanas cuando sea posible.
¿Celexa es lo mismo que citalopram genérico? ▾
Sí: Celexa y los comprimidos genéricos autorizados de citalopram contienen la misma sustancia activa a la misma dosis y son bioequivalentes. El genérico es mucho más barato y clínicamente equivalente en casi todos los casos. La marca Celexa sobrevive sobre todo en EE. UU.; en Europa la molécula es más familiar bajo la marca Cipramil.
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