Desyrel (trazodona)
Desyrel es la marca original de trazodona, un antidepresivo atípico de la clase SARI. Aprobada para depresión mayor a dosis altas, la mayoría del uso actual es prescripción nocturna a dosis baja para insomnio crónico, donde su perfil sedante la hace un hipnótico común.
- Principios activos
- Trazodone
- Fabricante
- Various generics
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Dosis disponibles
- 50mg, 100mg, 150mg, 300mg
- Categoría
- Antidepresivos
¿Qué es?
Desyrel es la marca histórica con la que Bristol-Myers Squibb (ahora Mead Johnson) introdujo la trazodona en EE. UU. en 1981. La marca se ha retirado en gran medida en muchos mercados a favor de la trazodona genérica autorizada, que ha sido la forma estándar durante décadas. Pese a la retirada de la marca, Desyrel sigue siendo un nombre reconocido. El uso contemporáneo está dominado por la prescripción off-label a dosis baja para insomnio crónico más que por la indicación original de trastorno depresivo mayor.
Principios activos
Cada comprimido genérico equivalente a Desyrel contiene 50mg, 100mg, 150mg o 300mg de clorhidrato de trazodona. La sustancia activa es idéntica entre los comprimidos históricos de marca Desyrel y la trazodona genérica autorizada actual, con bioequivalencia exigida por el regulador. También está disponible una versión de liberación prolongada (Oleptro) para dosificación única diaria en depresión.
Formas y dosis
La trazodona se presenta en comprimidos de liberación inmediata de 50, 100, 150 y 300mg. Para insomnio, la dosis típica es 25–100mg al acostarse, con la mayoría de usuarios encontrando suficiente 50mg. Para depresión, la dosis es 150–300mg/día, a menudo dividida inicialmente por la sedación. Tomar con alimentos para reducir náuseas y mejorar la absorción. La toma nocturna es estándar para sueño; la sedación hace impráctica la dosificación matinal en depresión para la mayoría.
Indicaciones
Desyrel (trazodona) está aprobado para trastorno depresivo mayor. Se usa ampliamente off-label para insomnio (uso moderno más común), depresión con ansiedad, TEPT y uso coadyuvante con ISRS para el sueño. Según las guías actuales del sueño, la trazodona a dosis baja es una de varias opciones para insomnio crónico, sobre todo cuando los hipnóticos estándar (zolpidem, eszopiclona) no convienen por preocupación de dependencia.
Cómo funciona
La trazodona se clasifica como antagonista de serotonina e inhibidor de la recaptación (SARI). Bloquea receptores 5-HT2A e inhibe débilmente la recaptación de serotonina, produciendo además fuerte antagonismo en receptores H1 de histamina y α1-adrenérgicos. La actividad antihistamínica y bloqueante α1 predomina a dosis bajas, produciendo sedación; el efecto antidepresivo requiere dosis altas donde la actividad serotoninérgica se vuelve significativa. La semivida de 5–9 h la hace idónea para dosis nocturna única para sueño.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se usa Desyrel para sueño en lugar de como antidepresivo? ▾
A dosis bajas (25–100mg), los efectos antihistamínicos H1 y bloqueantes α1 de la trazodona predominan, produciendo sedación sin actividad antidepresiva significativa. Las dosis antidepresivas (150–300mg) causan demasiada somnolencia diurna y efectos ortostáticos para uso rutinario. Según la práctica clínica, la trazodona nocturna a dosis baja es uno de los hipnóticos más prescritos en EE. UU., especialmente cuando se prevé uso prolongado.
¿Desyrel crea adicción? ▾
La trazodona tiene mínima capacidad de abuso y no produce tolerancia ni dependencia con uso crónico, a diferencia de benzodiacepinas y fármacos Z. Según las guías actuales, esto la hace opción preferida en insomnio crónico cuando se anticipa uso hipnótico prolongado. La suspensión no produce abstinencia a dosis típicas de sueño.
¿Qué hago si aparece priapismo con Desyrel? ▾
El priapismo (erección de más de 4 horas) es un efecto adverso raro pero grave de la trazodona causado por el bloqueo α1-adrenérgico. Requiere atención médica inmediata porque el engrosamiento prolongado puede dañar el tejido cavernoso. Según la ficha técnica, los hombres que inician trazodona deben ser informados de esta posibilidad e instruidos para buscar atención de urgencia si ocurre.
¿Cómo se compara Desyrel con zolpidem (Ambien) para sueño? ▾
El zolpidem es un fármaco Z agonista GABA que produce inicio de sueño más rápido pero conlleva riesgo de dependencia y tolerancia en uso crónico, además de raras conductas complejas durante el sueño. La trazodona produce sedación por actividad antihistamínica sin riesgo de dependencia pero tarda 30–60 min en actuar. Según las guías actuales del sueño, la trazodona se prefiere en uso prolongado; el zolpidem en problemas a corto plazo de inicio del sueño.
¿Desyrel es lo mismo que trazodona genérica? ▾
Sí: el Desyrel histórico y los comprimidos genéricos autorizados de trazodona contienen la misma sustancia activa a las mismas dosis y son bioequivalentes. La marca Desyrel se ha retirado en gran medida y la mayoría de la prescripción actual es con el genérico autorizado. El genérico es mucho más barato y clínicamente equivalente en casi todos los casos.
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