Prilosec (omeprazol) cápsulas para el reflujo
Prilosec es un inhibidor de la bomba de protones oral a base de omeprazol, el IBP prototipo. Se utiliza en adultos y niños en la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la úlcera péptica, la profilaxis de úlcera por AINE y la erradicación de Helicobacter pylori.
- Principios activos
- Omeprazole
- Fabricante
- AstraZeneca / P&G
- Formas farmacéuticas
- delayed-release capsule, delayed-release tablet, oral suspension
- Dosis disponibles
- 10mg, 20mg, 40mg
- Categoría
- Medicamentos gastrointestinales
¿Qué es?
Prilosec es una de las marcas más conocidas de omeprazol, comercializada originalmente por AstraZeneca y también distribuida por Procter & Gamble en formulaciones sin receta en Estados Unidos. El omeprazol fue el primer IBP aprobado para uso clínico, en 1989. Existen muchos genéricos autorizados, y la molécula forma parte de la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.
Principios activos
Cada cápsula contiene omeprazol como único principio activo a 10mg, 20mg o 40mg. El omeprazol es un profármaco bencimidazólico sustituido. Es una mezcla racémica de los enantiómeros R y S; el enantiómero S (esomeprazol) se comercializa por separado como Nexium.
Formas y dosis
Prilosec se administra por vía oral una vez al día, idealmente 30-60 minutos antes de una comida. Según la ficha técnica, la dosis habitual en adultos es de 20mg al día en ERGE o cicatrización de úlcera péptica, con dosis mayores en enfermedad grave o pautas de erradicación de H. pylori. Las cápsulas se tragan enteras con agua o pueden abrirse y mezclar los granulados con un alimento blando en pacientes con dificultades para tragar.
Indicaciones
Prilosec está aprobado en adultos y niños para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, incluida la cicatrización de la esofagitis erosiva, la úlcera péptica, la prevención de úlcera por AINE, el síndrome de Zollinger-Ellison y como parte de las pautas triples para la erradicación de Helicobacter pylori. Según las guías, debe usarse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo necesario, con revaluación periódica del tratamiento prolongado.
Cómo funciona
El omeprazol es un profármaco bencimidazólico sustituido que se activa en el medio ácido de la célula parietal gástrica, donde inhibe de forma irreversible la H+/K+-ATPasa, la bomba de protones responsable del paso final de la secreción ácida. La secreción se recupera de forma gradual tras la suspensión a medida que se sintetizan nuevas bombas.
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia Prilosec de Nexium? ▾
Prilosec contiene omeprazol racémico (enantiómeros R y S), mientras que Nexium contiene solo el enantiómero S (esomeprazol). La forma S tiene un metabolismo más consistente y mayor biodisponibilidad tras dosis repetidas, sobre todo en metabolizadores extensos del CYP2C19. La eficacia clínica es comparable a dosis equivalentes, aunque Nexium puede lograr una cicatrización algo más rápida en la esofagitis erosiva. La elección la realiza el médico.
¿Cuándo debe tomarse? ▾
Prilosec es más eficaz tomado entre 30 y 60 minutos antes de una comida, idealmente antes del desayuno, porque las bombas de protones son más activas durante las comidas. Según la ficha técnica, las cápsulas se tragan enteras con agua, aunque pueden abrirse y mezclar los granulados con un alimento blando en pacientes con dificultades para tragar. El granulado no debe triturarse ni masticarse.
¿Por qué Prilosec reduce el efecto del clopidogrel? ▾
El omeprazol es un inhibidor potente del CYP2C19, enzima que activa el profármaco antiagregante clopidogrel hacia su metabolito activo. Los estudios farmacocinéticos muestran menor concentración del metabolito activo y menor efecto antiagregante al combinarlos. Según la ficha técnica y varias comunicaciones reguladoras, la combinación debe evitarse cuando sea posible; en pacientes con clopidogrel se prefieren alternativas como el pantoprazol.
¿Puede tomarse a largo plazo? ▾
Prilosec se utiliza con frecuencia durante periodos prolongados en la ERGE crónica, el esófago de Barrett y la profilaxis de úlcera con AINE. El uso prolongado se ha asociado a posibles reducciones de la absorción de vitamina B12 y magnesio, mayor riesgo de fracturas y posibles infecciones digestivas. Según las guías internacionales, debe revaluarse periódicamente y emplearse la dosis mínima eficaz.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Prilosec está contraindicado en hipersensibilidad conocida al omeprazol o a bencimidazoles sustituidos y en uso simultáneo con rilpivirina. Se requiere precaución en insuficiencia hepática grave, en uso simultáneo con clopidogrel, en uso prolongado con monitorización del magnesio y de la densidad ósea y durante embarazo y lactancia. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
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