Nexium (esomeprazol) cápsulas para el reflujo
Nexium es un inhibidor de la bomba de protones oral a base de esomeprazol, el enantiómero S del omeprazol. Se utiliza en adultos y niños en la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la úlcera péptica, la profilaxis de úlcera por AINE y la erradicación de Helicobacter pylori.
- Principios activos
- Esomeprazole
- Fabricante
- AstraZeneca
- Formas farmacéuticas
- delayed-release capsule, delayed-release tablet, oral suspension
- Dosis disponibles
- 20mg, 40mg
- Categoría
- Medicamentos gastrointestinales
¿Qué es?
Nexium es la marca original de esomeprazol, comercializada por AstraZeneca desde su aprobación en 2001. Se comercializa en cápsulas y comprimidos de liberación retardada, suspensión oral y solución parenteral. Se dispensa con o sin receta según la dosis y el país, y es uno de los IBP más prescritos del mundo. Existen muchos genéricos autorizados.
Principios activos
Cada cápsula contiene esomeprazol (como trihidrato magnésico) como único principio activo a 20mg o 40mg. El esomeprazol es el enantiómero S puro del omeprazol, con un metabolismo más consistente que el racémico y mayor biodisponibilidad tras dosis repetidas.
Formas y dosis
Nexium se administra por vía oral una vez al día, idealmente 30-60 minutos antes de una comida. Según la ficha técnica, la dosis habitual en adultos es de 20mg o 40mg al día en ERGE, cicatrización de úlcera péptica o pautas de erradicación de H. pylori. Las cápsulas se tragan enteras con agua o pueden abrirse y mezclar los granulados con un alimento blando en pacientes con dificultades para tragar. Se requiere reducción de dosis en insuficiencia hepática grave.
Indicaciones
Nexium está aprobado en adultos y niños para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, incluida la cicatrización y el mantenimiento de la esofagitis erosiva, la úlcera péptica, la prevención de úlcera por AINE, el síndrome de Zollinger-Ellison y como parte de las pautas triples para la erradicación de Helicobacter pylori. Según las guías, debe usarse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo necesario, con revaluación periódica del tratamiento prolongado.
Cómo funciona
El esomeprazol es un profármaco bencimidazólico sustituido que se activa en el medio ácido de la célula parietal gástrica, donde inhibe de forma irreversible la H+/K+-ATPasa, la bomba de protones responsable del paso final de la secreción ácida. La secreción se recupera de forma gradual tras la suspensión a medida que se sintetizan nuevas bombas. El enantiómero S presenta un metabolismo más consistente que el omeprazol racémico.
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia Nexium de Prilosec? ▾
Nexium contiene esomeprazol, el enantiómero S puro del omeprazol, mientras que Prilosec contiene omeprazol racémico (enantiómeros R y S). La forma S tiene un metabolismo más consistente y mayor biodisponibilidad tras dosis repetidas, sobre todo en metabolizadores extensos del CYP2C19. La eficacia clínica es comparable a dosis equivalentes, aunque Nexium puede lograr una cicatrización algo más rápida en la esofagitis erosiva. La elección la realiza el médico.
¿Cuándo debe tomarse? ▾
Nexium es más eficaz tomado entre 30 y 60 minutos antes de una comida, idealmente antes del desayuno, porque las bombas de protones son más activas durante las comidas. Según la ficha técnica, las cápsulas se tragan enteras con agua, aunque pueden abrirse y mezclar los granulados con un alimento blando en pacientes con dificultades para tragar. El granulado no debe triturarse ni masticarse.
¿Interacciona con clopidogrel? ▾
El esomeprazol es inhibidor del CYP2C19, y el CYP2C19 es responsable de activar el profármaco antiagregante clopidogrel. Los estudios farmacocinéticos muestran menor concentración del metabolito activo y menor efecto antiagregante al combinarlos. Según la ficha técnica y varias comunicaciones reguladoras, la combinación debe evitarse cuando sea posible; en pacientes con clopidogrel se prefieren alternativas como el pantoprazol.
¿Puede tomarse a largo plazo? ▾
Nexium se utiliza con frecuencia durante periodos prolongados en la ERGE crónica, el esófago de Barrett y la profilaxis de úlcera con AINE. El uso prolongado se ha asociado a posibles reducciones de la absorción de vitamina B12 y magnesio, mayor riesgo de fracturas y posibles infecciones digestivas. Según las guías internacionales, debe revaluarse periódicamente y emplearse la dosis mínima eficaz.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Nexium está contraindicado en hipersensibilidad conocida al esomeprazol, al omeprazol o a bencimidazoles sustituidos, y en uso simultáneo con rilpivirina. Se requiere precaución en insuficiencia hepática grave, uso prolongado con monitorización del magnesio y de la densidad ósea y durante embarazo y lactancia. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
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