Paxil (paroxetina)
Paxil es la marca de paroxetina de GlaxoSmithKline, un ISRS antidepresivo aprobado para depresión, pánico, fobia social, TOC, ansiedad generalizada y TEPT. La paroxetina genérica autorizada está ampliamente disponible desde 2003 a menor coste.
- Principios activos
- Paroxetine
- Fabricante
- GlaxoSmithKline
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Dosis disponibles
- 10mg, 20mg, 30mg, 40mg
- Categoría
- Antidepresivos
¿Qué es?
Paxil es la marca con la que GlaxoSmithKline comercializa la paroxetina en EE. UU. y varios mercados; se vende como Seroxat en Europa y Aropax en Australia. La paroxetina fue aprobada por la FDA en 1992 y fue uno de los antidepresivos más prescritos del mundo. La paroxetina genérica autorizada está disponible desde 2003 y domina la prescripción actual —la mayoría del uso clínico es genérico— y los comprimidos Paxil de marca quedan reservados por preferencia.
Principios activos
Cada comprimido de Paxil contiene 10, 20, 30 o 40mg de paroxetina clorhidrato. La sustancia activa es idéntica entre Paxil de marca y los comprimidos genéricos autorizados, con bioequivalencia exigida por el regulador. La formulación de liberación controlada (Paxil CR) y la sal mesilato a dosis baja para sofocos menopáusicos (Brisdelle) son productos separados.
Formas y dosis
Paxil se presenta en comprimidos recubiertos de liberación inmediata de 10, 20, 30 y 40mg. La depresión suele iniciarse en 20mg/día, titulando a 20–50mg. El trastorno de pánico suele iniciar más bajo (10mg) y titula con prudencia. Toma única diaria, habitualmente por la mañana para limitar el insomnio, con o sin alimentos. La suspensión exige desescalada gradual.
Indicaciones
Paxil está aprobado para trastorno depresivo mayor, ansiedad generalizada, fobia social, trastorno de pánico, TOC y TEPT, con variación regional. Paxil CR también está aprobado para trastorno disfórico premenstrual. Su uso en embarazo se evita en general por evidencia de malformaciones cardiovasculares fetales.
Cómo funciona
La paroxetina inhibe selectivamente el transportador de recaptación de serotonina (SERT), aumentando la disponibilidad sináptica. Es el ISRS más potente para inhibir SERT y tiene actividad anticolinérgica débil, que contribuye al efecto terapéutico (sueño, ansiedad) y a los efectos adversos (sequedad de boca, estreñimiento). El efecto terapéutico se construye en 4–6 semanas; la dosis sostenida es necesaria para el beneficio completo. La semivida relativamente corta de ~21 h y el metabolismo CYP2D6 contribuyen al notable síndrome de retirada al suspender bruscamente.
Preguntas frecuentes
¿Por qué la retirada de Paxil es difícil? ▾
La semivida relativamente corta y el metabolismo CYP2D6 producen caídas plasmáticas rápidas al suspender, desencadenando un síndrome de retirada —mareo, parestesias («descargas eléctricas»), síntomas pseudogripales— más marcado que con ISRS de semivida larga como la fluoxetina. Según la ficha técnica, debe retirarse lentamente, típicamente en semanas o meses.
¿Sigue siendo Paxil de primera línea? ▾
Es eficaz pero hoy se considera opción posterior frente al escitalopram o la sertralina por el síndrome de retirada, el aumento de peso y las interacciones CYP2D6. Según las guías actuales, escitalopram y sertralina se prefieren como primera línea en adultos sin historia previa de antidepresivos.
¿Puede usarse en embarazo? ▾
Se evita en embarazo, sobre todo en el primer trimestre, por evidencia de malformaciones cardiovasculares fetales. Según las guías actuales, las mujeres en edad fértil que inician ISRS deben recibir alternativa si planean o es posible un embarazo.
¿Cuánto tarda Paxil en hacer efecto? ▾
Los síntomas de ansiedad pueden empezar a ceder en 1–2 semanas; el efecto antidepresivo completo se desarrolla en 4–6 semanas de toma continuada. Los pacientes se evalúan habitualmente a las 4–6 semanas para juzgar la respuesta y decidir continuar, aumentar dosis o cambiar de fármaco. La interrupción precoz es una causa frecuente de recaída.
¿Paxil es lo mismo que paroxetina genérica? ▾
Sí: Paxil y los comprimidos genéricos autorizados de paroxetina contienen la misma sustancia activa a la misma dosis y son bioequivalentes. El genérico es mucho más barato y clínicamente equivalente en casi todos los casos. La marca Paxil sobrevive sobre todo en EE. UU.; en Europa la molécula es más familiar bajo la marca Seroxat.
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