Voltaren (Diclofenac) Tabletten und Gel zur Entzündungshemmung
Voltaren ist eine NSAR-Marke mit dem Wirkstoff Diclofenac. Eingesetzt bei Erwachsenen zur Behandlung entzündlicher und muskuloskelettaler Schmerzzustände, verfügbar als orale, topische, parenterale und rektale Darreichungsform mit ausgeprägter analgetischer Wirkung.
- Wirkstoffe
- Diclofenac
- Hersteller
- Novartis
- Darreichungsformen
- tablet, delayed-release tablet, topical gel, suppository
- Verfügbare Dosierungen
- 25mg, 50mg, 75mg, 100mg
- Kategorie
- Schmerzmedikamente
What is it?
Voltaren ist eine der ursprünglichen Marken von Diclofenac und wird seit den 1970er Jahren von Novartis vertrieben. Es ist als schnell freisetzende und retardierte Tabletten, Kapseln, orale Lösung, topisches Gel und Pflaster, Zäpfchen sowie als parenterale Lösung erhältlich. Topische Voltaren-Formulierungen sind in vielen Ländern rezeptfrei erhältlich, während orale Formulierungen in den meisten Rechtsräumen verschreibungspflichtig sind.
Wirkstoffe
Jede Tablette enthält Diclofenac (als Natrium- oder Kaliumsalz) als einzigen Wirkstoff in einer Stärke von 25 mg, 50 mg, 75 mg oder 100 mg. Topische Gel-Formulierungen enthalten 1 % bis 2,32 % Diclofenac-Diethylamin. Diclofenac ist ein NSAR aus der Klasse der Phenylessigsäurederivate mit etwas stärkerer COX-2-Selektivität als Ibuprofen und Naproxen.
Forms and dosages
Voltaren wird oral mit Nahrung, topisch über betroffene Bereiche oder rektal angewendet. Laut Fachinformation beträgt die übliche orale Erwachsenendosis 50 mg zwei- oder dreimal täglich oder 75 mg zweimal täglich, je nach Indikation und Formulierung. Topisches Gel wird 2-4-mal täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen. Es sollte die niedrigste wirksame Dosis für die kürzest notwendige Dauer angewendet werden.
Anwendungsgebiete
Voltaren ist bei Erwachsenen zur Behandlung von Arthrose, rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis, akuten muskuloskelettalen Schmerzen, postoperativen Schmerzen, primärer Dysmenorrhoe, akuter Migräne und Ureterkolik zugelassen. Topisches Voltaren ist bei lokalisierten schmerzhaften Erkrankungen wie aktinischer Keratose (in einigen Ländern) und muskuloskelettalen Schmerzen zugelassen. Laut klinischen Leitlinien werden topische NSAR bei vielen lokalisierten muskuloskelettalen Schmerzzuständen, insbesondere bei älteren Erwachsenen, als Mittel der ersten Wahl empfohlen.
Wirkmechanismus
Diclofenac hemmt reversibel die Cyclooxygenase-Enzyme COX-1 und COX-2, mit etwas stärkerer Selektivität für COX-2 als Ibuprofen und Naproxen. Durch die Reduktion der Prostaglandinsynthese erzeugt es analgetische, entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkungen. Die COX-2-Präferenz bei therapeutischen Dosen erklärt teilweise sein kardiovaskuläres Risikoprofil im Vergleich zu Naproxen.
Häufig gestellte Fragen
Ist topisches Voltaren sicherer als die orale Form? ▾
Topisches Diclofenac erreicht hohe Konzentrationen in oberflächlichen Geweben bei sehr geringer systemischer Exposition (etwa 5 % bis 10 % einer äquivalenten oralen Dosis). Dies geht in der Regel mit einem geringeren Risiko gastrointestinaler, kardiovaskulärer und renaler Nebenwirkungen einher. Laut klinischen Leitlinien werden topische NSAR bei vielen lokalisierten muskuloskelettalen Schmerzzuständen, insbesondere bei älteren Erwachsenen, als Mittel der ersten Wahl empfohlen.
Warum gilt Voltaren als kardiovaskulär riskanter als Naproxen? ▾
Gepoolte Analysen großer randomisierter Studien legen nahe, dass Diclofenac in hohen Dosen mit einer höheren Rate kardiovaskulärer thrombotischer Ereignisse assoziiert ist als Naproxen in Standarddosen. Mehrere Aufsichtsbehörden haben daher Warnhinweise oder Einschränkungen für Diclofenac hinzugefügt, insbesondere bei Patienten mit etablierter kardiovaskulärer Erkrankung. Laut Fachinformation ist die niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste Dauer anzuwenden, und das Risiko ist vom Verschreiber zu überprüfen.
Kann Voltaren langfristig eingenommen werden? ▾
Voltaren kann bei chronischen entzündlichen Erkrankungen bei Bedarf eingesetzt werden, doch laut klinischen Leitlinien und Fachinformation ist die niedrigste wirksame Dosis für die kürzest notwendige Dauer anzuwenden. Eine langfristige Anwendung sollte vom Verschreiber überwacht werden, mit periodischer Neubewertung kardiovaskulärer, gastrointestinaler, renaler und hepatischer Risikofaktoren. Bei Patienten mit Risikofaktoren wird häufig ein Magenschutz hinzugefügt.
Wie schnell wirkt Voltaren? ▾
Orales Voltaren mit schneller Freisetzung beginnt bei akuten Schmerzen typischerweise innerhalb von 20 bis 30 Minuten zu wirken, mit maximalem analgetischem Effekt nach 1-2 Stunden. Retardformulierungen und Zäpfchen haben einen langsameren Wirkeintritt. Topische Gele lindern Schmerzen typischerweise innerhalb von Stunden, mit maximaler Wirkung nach mehreren Tagen regelmäßiger Anwendung. Laut Fachinformation sollte die Formulierung anhand der Indikation und des erforderlichen Wirkeintritts gewählt werden.
Was sind die wichtigsten Gegenanzeigen für Voltaren? ▾
Voltaren ist kontraindiziert bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Diclofenac oder anderen NSAR, bei aktivem peptischem Ulkus oder gastrointestinaler Blutung, bei schwerer Herzinsuffizienz, bei etablierter ischämischer Herzkrankheit, peripherer arterieller Verschlusskrankheit oder zerebrovaskulärer Erkrankung, in der perioperativen Phase einer koronaren Bypassoperation, bei schwerer Leberinsuffizienz und im dritten Schwangerschaftstrimester. Laut Fachinformation muss vor jeder Verordnung die Anamnese durch einen Arzt überprüft werden.
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