엘라빌 (아미트립틸린)

What is it?

엘라빌은 머크(원래 Merck Sharp & Dohme)가 미국에서 아미트립틸린을 판매하던 역사적 브랜드명입니다. 대부분의 시장에서 브랜드는 단종되었으며, 수십 년 동안 공급되어 온 허가된 제네릭 아미트립틸린으로 대체되었습니다. 브랜드 단종에도 불구하고 엘라빌은 처방자와 환자 사이에서 아미트립틸린을 가리키는 이름으로 널리 알려져 있습니다. 이 분자는 SSRI 시대 이전의 주류 항우울제였으며 현재도 WHO 필수 의약품 목록에 포함되어 있습니다.

유효 성분

엘라빌과 동등한 각 제네릭 아미트립틸린 정제는 아미트립틸린 염산염 10mg, 25mg, 50mg, 75mg 또는 100mg을 함유합니다. 활성 성분은 과거 엘라빌 브랜드 정제와 현재의 허가된 제네릭 아미트립틸린 사이에 동일하며, 규제 당국이 생물학적 동등성을 요구합니다. 현재 처방의 대부분은 제네릭으로 이루어집니다.

Forms and dosages

아미트립틸린은 10, 25, 50, 75, 100mg 경구 정제로 공급됩니다. 신경병증성 통증이나 편두통 예방에는 일반적으로 취침 시 10–25mg으로 시작해 1–2주마다 10–25mg씩 내약성에 따라 증량합니다. 우울증의 경우 취침 시 75–150mg이 일반적이며 적정 시 필요에 따라 처음에는 분할 투여합니다. 진정 효과에 맞추기 위해 저녁 또는 취침 전에 복용합니다.

적응증

아미트립틸린은 주요우울장애에 승인되어 있으나 현대의 사용은 저용량 오프라벨 적응증이 주를 이루며, 신경병증성 통증, 섬유근육통, 만성 긴장형 두통, 편두통 예방, 과민성 대장 증후군, 야간 유뇨증, 불면증 등이 포함됩니다. 현행 통증 가이드라인에 따르면 저용량 아미트립틸린은 다수 신경병증성 통증에서 1차 치료입니다. 우울증에는 내약성과 과량복용 시 안전성 면에서 SSRI가 1차로 선호됩니다.

작용 기전

아미트립틸린은 중추 시냅스에서 세로토닌과 노르아드레날린의 재흡수를 억제합니다. 또한 H1 히스타민, 무스카린성 아세틸콜린, α1-아드레날린, 5-HT2 수용체에 대해 상당한 길항 작용을 보이며, 이는 부작용(진정, 구갈, 기립성 저혈압)과 함께 저용량에서의 유용한 작용(수면 유도, 하행성 억제 경로를 통한 신경병증성 통증 조절)을 모두 설명합니다. 통증에 대한 치료 효과는 수 주에 걸쳐 발현되며, 수면에 대한 효과는 즉각적입니다.