데시렐(트라조돈)

What is it?

데시렐은 1981년 브리스톨-마이어스 스큅(현재 미드 존슨)이 미국에서 트라조돈을 도입한 역사적 브랜드명입니다. 많은 시장에서 허가된 제네릭 트라조돈으로 대체되어 브랜드는 거의 사용되지 않으며, 수십 년간 제네릭이 표준 형태였습니다. 브랜드 철수에도 불구하고 데시렐이라는 이름은 여전히 인식되고 있습니다. 현재 사용은 원래의 주요우울장애 적응증보다 만성 불면증에 대한 저용량 적응증외 처방이 주를 이룹니다.

유효 성분

데시렐과 동등한 각 제네릭 트라조돈 정에는 트라조돈 염산염 50mg, 100mg, 150mg 또는 300mg이 함유되어 있습니다. 활성 성분은 역사적 데시렐 브랜드 정과 현재 허가된 제네릭 트라조돈에서 동일하며, 규제 당국은 생물학적 동등성을 요구합니다. 우울증의 1일 1회 투여를 위한 서방형 제제(올렙트로)도 있습니다.

Forms and dosages

트라조돈은 50, 100, 150, 300mg 속방형 정제로 공급됩니다. 불면증의 경우 일반적으로 취침 시 25-100mg을 투여하며, 대부분 50mg으로 충분합니다. 우울증에는 1일 150-300mg을 투여하며 진정 작용으로 인해 초기에는 분할 투여하는 경우가 많습니다. 오심을 줄이고 흡수를 개선하기 위해 음식과 함께 복용합니다. 수면 목적으로는 취침 시 복용이 표준이며, 진정 작용으로 인해 대부분의 환자에서 우울증의 주간 투여는 비현실적입니다.

적응증

데시렐(트라조돈)은 주요우울장애에 승인되어 있습니다. 적응증 외 사용으로는 불면증(가장 흔한 현대적 사용), 불안을 동반한 우울증, 외상후스트레스장애, 수면을 위한 SSRI 보조 사용에 널리 쓰입니다. 현재 수면 가이드라인에 따르면 저용량 트라조돈은 만성 불면증의 여러 옵션 중 하나로, 특히 의존 우려로 표준 수면제(졸피뎀, 에스조피클론)가 부적합한 경우 고려됩니다.

작용 기전

트라조돈은 세로토닌 길항 및 재흡수 억제제(SARI)로 분류됩니다. 5-HT2A 수용체를 차단하고 세로토닌 재흡수를 약하게 억제하며, H1 히스타민 및 α1-아드레날린 수용체에서 강한 길항 작용을 나타냅니다. 항히스타민 및 α1 차단 활성은 저용량에서 우세하여 진정을 유발하고, 항우울 효과는 세로토닌 활성이 의미 있게 나타나는 고용량에서 필요합니다. 5-9시간의 반감기로 1일 1회 취침 시 투여에 적합합니다.