셀렉사 (시탈로프람)
셀렉사는 시탈로프람의 오리지널 브랜드로, 이후 에스시탈로프람(렉사프로)이 개발된 SSRI 항우울제입니다. 현재 처방의 대부분은 허가받은 시탈로프람 제네릭이 차지하며, 용량 의존적 QT 연장 때문에 현행 최대 1일 40mg으로 제한됩니다.
- 유효 성분
- Citalopram
- 제조사
- Forest Laboratories / AbbVie
- 제형
- tablet
- 사용 가능한 용량
- 10mg, 20mg, 40mg
- 분류
- 항우울제
What is it?
셀렉사는 미국에서 Forest Laboratories(현 AbbVie)가 시탈로프람을 판매한 브랜드명으로, 유럽에서는 Lundbeck사가 Cipramil이라는 이름으로 판매해 왔습니다. 1998년 FDA에서 승인된 시탈로프람은 거울상 이성질체 두 가지의 라세미 혼합물이며, 그 중 S-이성질체(에스시탈로프람, 렉사프로)가 이후 분리되어 더 강력한 후속 약물로 출시되었습니다. 허가받은 시탈로프람 제네릭은 2004년 이후 널리 사용되어 현재의 처방을 주도하며, 셀렉사라는 브랜드는 미국에서 여전히 친숙한 이름으로 남아 있습니다.
유효 성분
각 셀렉사 정에는 시탈로프람 브롬화수소산염이 10mg, 20mg 또는 40mg 함유되어 있습니다. 셀렉사 오리지널과 허가받은 시탈로프람 제네릭 정의 활성 성분은 동일하며, 규제기관이 요구하는 생물학적 동등성을 충족합니다. 시탈로프람은 노르에피네프린 수송체보다 세로토닌 재흡수 수송체에 대해 가장 선택적인 SSRI입니다.
Forms and dosages
셀렉사는 10, 20, 40mg 함량의 경구 정제로 공급됩니다. 우울증의 경우 일반적으로 1일 1회 20mg으로 시작하여 반응과 내약성에 따라 20~40mg으로 적정합니다. 60세 이상 성인 및 CYP2C19 저대사자는 용량 의존적 QT 연장 때문에 1일 20mg으로 제한됩니다. 부작용 내약성에 따라 아침 또는 취침 시간에 복용하며, 음식은 흡수에 큰 영향을 미치지 않습니다.
적응증
셀렉사는 주요우울장애 치료에 승인되어 있습니다. 범불안장애, 공황장애, 사회불안장애, 외상 후 스트레스 장애, 강박장애, 월경전 불쾌장애에 허가외 사용으로 폭넓게 활용됩니다. 현행 우울증 가이드라인에 따르면 시탈로프람은 설트랄린, 에스시탈로프람과 함께 1차 SSRI 중 하나로, 환자 요인과 처방의의 친숙도를 바탕으로 선택합니다.
작용 기전
시탈로프람은 세로토닌 재흡수 수송체를 선택적으로 억제하여 시냅스 내 세로토닌 가용성을 증가시키며, 노르에피네프린 수송체나 다른 수용체에 대한 친화도는 제한적입니다. 이러한 선택성과 깔끔한 오프타깃 프로파일로 인해 셀렉사는 구형 항우울제보다 약물 상호작용이 적습니다. 치료 효과는 4~6주의 지속 투여를 거쳐 발현됩니다. 약 35시간의 반감기는 안정적인 1일 1회 투약을 가능하게 하며 파록세틴이나 벤라팍신보다 경미한 중단증후군을 보입니다.
자주 묻는 질문
셀렉사와 렉사프로 중 어느 것이 더 좋습니까? ▾
렉사프로(에스시탈로프람)는 시탈로프람의 활성 S-이성질체로 mg당 약 두 배 더 강력합니다(에스시탈로프람 10mg ≈ 시탈로프람 20mg). 일부 연구에서 에스시탈로프람의 효능과 내약성이 약간 더 우수하다고 제시되지만, 그 차이는 작습니다. 현행 우울증 가이드라인에 따르면 둘 다 1차 치료이며, 선택은 비용, 처방의의 친숙도 및 환자의 반응에 달려 있습니다.
셀렉사 용량이 40mg으로 제한된 이유는 무엇입니까? ▾
2011년 FDA 안전성 검토에서 고용량, 특히 1일 40mg 초과 시 용량 의존적 QT 연장이 확인되었습니다. 최대 권장 용량은 1일 40mg(60세 이상 성인 및 CYP2C19 저대사자에서는 1일 20mg)으로 감소되었습니다. 처방정보에 따르면 한도를 초과하는 용량은 추가 이익을 제공하지 않으면서 부정맥 위험을 증가시킵니다.
셀렉사는 효과가 나타나기까지 얼마나 걸립니까? ▾
수면, 식욕, 불안과 같은 일부 증상은 1~2주 내에 호전될 수 있으며, 완전한 항우울 효과는 4~6주의 지속 투여를 거쳐 발현됩니다. 환자는 일반적으로 4~6주에 평가하여 반응을 판단하고 지속, 증량 또는 다른 약물로의 전환을 결정합니다. 조기 중단은 재발의 흔한 원인입니다.
셀렉사는 중단증후군을 일으킵니까? ▾
시탈로프람은 중간 정도의 반감기(~35시간)를 가지며, 대부분의 사용자는 거의 또는 전혀 중단증후군 없이 점진적으로 감량할 수 있습니다. 임상 진료에 따르면 중단은 파록세틴이나 벤라팍신보다 가볍지만 플루옥세틴보다는 두드러집니다. 가능하면 1~4주에 걸친 점감이 권장됩니다.
셀렉사는 시탈로프람 제네릭과 동일합니까? ▾
예 — 셀렉사와 허가받은 시탈로프람 제네릭 정은 동일한 함량의 동일한 활성 성분을 포함하며 생물학적 동등성을 입증했습니다. 제네릭은 훨씬 저렴하고 거의 모든 경우에 임상적으로 동등합니다. 셀렉사 상표는 주로 미국에서 유지되며, 유럽에서는 Cipramil 브랜드로 더 친숙합니다.
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