Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
甲状腺薬（レボチロキシン）とFluoxetine
レボチロキシンは世界で最も処方頻度の高い薬剤の一つであり、服用中の多くの成人はFluoxetine（Fluoxetine）などの慢性疾患治療薬も併用しています。一般に併用は安全ですが、レボチロキシンは治療域が狭く吸収が変動しやすいため、10mg, 20mg, 40mgでの併用では他の組み合わせより重要となる実践的留意点がいくつかあります。
Fluoxetineが甲状腺薬に及ぼす影響
レボチロキシンの吸収は食事、カルシウム、鉄、いくつかの薬剤との時間間隔に敏感です。Fluoxetineが干渉するかどうかはFluoxetineに依存し、Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)に属する大半の薬剤は甲状腺ホルモン濃度に臨床的に意味のある影響を及ぼしませんが、少数はTSHまたは遊離T4分画に影響することがあります。フルオキセチンはセロトニン再取り込みトランスポーターを選択的に阻害し、シナプス内セロトニン濃度を増加させます。薬理学的に活性な代謝物ノルフルオキセチンは作用持続時間を著しく延長します。治療効果は4–6週間にわたって発現します。フルオキセチンは全SSRIの中で最も長い半減期を有し、一部の剤形では1日1回または週1回投与が可能で、半減期の短いSSRIに見られる中止症候群をほぼ回避します。
実践的な服用タイミング
標準的な内分泌診療では、レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。10mg, 20mg, 40mgのFluoxetineは通常レボチロキシンの服用時刻と関係なく服用可能ですが、Fluoxetineの添付文書で具体的な指示を確認します。
よくある質問
Fluoxetineは甲状腺値に影響しますか。 ▾
Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)の大半は10mg, 20mg, 40mgにおいて甲状腺ホルモン濃度を直接変化させません。一部はTSH検査、ホルモン結合蛋白、遊離T4分画にわずかな影響を及ぼすことがあります。数か月ごとの甲状腺機能検査で有意な変動を確認できます。
レボチロキシンに対しFluoxetineはいつ服用すべきですか。 ▾
レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。10mg, 20mg, 40mgのFluoxetineは通常時間的制約はなく、薬剤師がFluoxetineの添付文書に基づき確認します。
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