Inhaled corticosteroid
甲状腺薬（レボチロキシン）とBudesonide
レボチロキシンは世界で最も処方頻度の高い薬剤の一つであり、服用中の多くの成人はBudesonide（Budesonide）などの慢性疾患治療薬も併用しています。一般に併用は安全ですが、レボチロキシンは治療域が狭く吸収が変動しやすいため、80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg, 200/6 mcg, 400/12 mcgでの併用では他の組み合わせより重要となる実践的留意点がいくつかあります。
Budesonideが甲状腺薬に及ぼす影響
レボチロキシンの吸収は食事、カルシウム、鉄、いくつかの薬剤との時間間隔に敏感です。Budesonideが干渉するかどうかはBudesonideに依存し、Inhaled corticosteroidに属する大半の薬剤は甲状腺ホルモン濃度に臨床的に意味のある影響を及ぼしませんが、少数はTSHまたは遊離T4分画に影響することがあります。ブデソニドは細胞内のグルココルチコイド受容体に結合し、遺伝子転写を調節して炎症性サイトカイン、ケモカインおよび接着分子の合成を低下させ、炎症細胞の動員を抑制します。気道では喘息およびCOPDの基盤となる慢性炎症を抑制し、腸では粘膜に作用しつつ全身吸収は限定的です。臨床効果の発現は緩徐で、十分な効果には数日から数週間の規則的な使用が必要です。
実践的な服用タイミング
標準的な内分泌診療では、レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg, 200/6 mcg, 400/12 mcgのBudesonideは通常レボチロキシンの服用時刻と関係なく服用可能ですが、Budesonideの添付文書で具体的な指示を確認します。
よくある質問
Budesonideは甲状腺値に影響しますか。 ▾
Inhaled corticosteroidの大半は80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg, 200/6 mcg, 400/12 mcgにおいて甲状腺ホルモン濃度を直接変化させません。一部はTSH検査、ホルモン結合蛋白、遊離T4分画にわずかな影響を及ぼすことがあります。数か月ごとの甲状腺機能検査で有意な変動を確認できます。
レボチロキシンに対しBudesonideはいつ服用すべきですか。 ▾
レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg, 200/6 mcg, 400/12 mcgのBudesonideは通常時間的制約はなく、薬剤師がBudesonideの添付文書に基づき確認します。
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