サリトン(クロルタリドン)

What is it?

サリトンは、1960年代から臨床使用され、SHEPおよびALLHATを含む画期的な心血管アウトカム試験で使用されたチアジド類似利尿薬クロルタリドンのブランド名の一つです。承認されたジェネリッククロルタリドンが広く入手可能で現行の処方を席巻しており — 今日の臨床使用の大半はジェネリックです。現行の米国高血圧ガイドラインによれば、クロルタリドンは心血管アウトカムにおいて好まれるチアジド系薬剤ですが、ヒドロクロロチアジドはコストおよび配合剤の入手しやすさから依然として広く処方されています。

有効成分

各サリトン錠には15、25または50mgのクロルタリドンが含有されています。有効成分はブランドのサリトンと承認されたジェネリッククロルタリドン錠とで同一です。15mg規格は歴史的に高血圧に特化した低用量オプションとして位置づけられており、サリトン製剤が他のブランドのクロルタリドン製品と僅かに異なるバイオアベイラビリティプロファイルを有することによって裏付けられています。

Forms and dosages

サリトンは15、25および50mgの経口錠として供給されます。高血圧では通常1日12.5-25mgから開始し、ほとんどの患者は25mg以下で管理されます。浮腫には最大50mgまで使用される場合があります。夜間排尿を抑えるため朝に服用します。消失半減期が非常に長いため、一部の患者では隔日投与が実用的です。

適応

サリトンは高血圧および心不全、肝硬変または腎不症候群における浮腫に承認されています。現行の米国高血圧ガイドラインによれば、クロルタリドンは心血管アウトカム試験に基づき好まれるチアジド系薬剤です。代謝性副作用を最小化しつつ降圧効果の大部分を維持するため、可能な場合より低用量(12.5-25mg)が推奨されます。

作用機序

クロルタリドンは腎臓の遠位曲尿細管におけるナトリウム-塩化物共輸送体を遮断し、ナトリウム再吸収を減少させ中等度の利尿を生じます。通常の臨床用量におけるヒドロクロロチアジドと比較して、クロルタリドンは部分的に40-60時間の消失半減期により、より大きな24時間血圧低下を生じます。降圧効果は1-2週間にわたって発現し、利尿性および直接的血管拡張機序の両方によって介在されます。