シングレア(モンテルカスト)経口錠
シングレアはモンテルカストを含有する処方薬の経口ロイコトリエン受容体拮抗薬です。成人および小児における気管支喘息の維持治療、運動誘発性気管支痙攣、季節性または通年性アレルギー性鼻炎の治療に用いられます。
- 有効成分
- Montelukast
- 製造販売会社
- Organon
- 剤形
- tablet, chewable tablet, oral granules
- 規格
- 4mg, 5mg, 10mg
- カテゴリ
- 呼吸器系医薬品
What is it?
シングレアはモンテルカストの先発ブランド名で、オルガノン(元はメルク)が販売しています。1998年に米国食品医薬品局により承認され、年齢層に応じた経口錠、咀嚼錠および経口顆粒として供給されます。シングレアは処方箋によってのみ調剤されます。複数の規制当局が神経精神医学的有害事象の可能性に関する枠組み警告を追加しています。
有効成分
各錠剤にはモンテルカスト(ナトリウム塩として)が単一の有効成分として4mg(年少児用咀嚼錠)、5mg(年長児および青少年用咀嚼錠)、10mg(成人および青少年用)で含有されています。モンテルカストはシステイニルロイコトリエン1型(CysLT1)受容体の選択的拮抗薬です。
Forms and dosages
シングレアは1日1回、通常夕方に経口投与します。添付文書によれば、通常の成人用量は1日1回10mgであり、小児用量は年齢に基づき、生後6か月から5歳までは4mg顆粒または咀嚼錠、6歳から14歳までは5mg咀嚼錠を用います。錠剤および顆粒は食事の有無を問わず服用でき、一貫性のため毎日同じ時刻に服用します。
適応
シングレアは成人および小児における気管支喘息(運動誘発性気管支痙攣を含む)の維持治療、ならびに従来の治療が不十分または忍容性がない場合の季節性および通年性アレルギー性鼻炎の治療に承認されています。現行のガイドラインによれば、モンテルカストは大半の成人において喘息維持治療の第一選択ではなく、吸入ステロイドが優先されますが、追加療法として、または吸入器を正しく使用できない患者に有用です。
作用機序
モンテルカストはマスト細胞および好酸球から放出される炎症性メディエーターであるロイコトリエンC4、D4、E4の作用を媒介するCysLT1受容体を選択的に遮断します。この受容体を遮断することで、気管支収縮、粘膜浮腫、気道炎症を減少させます。本薬はヒスタミンまたはβ2アドレナリン経路には影響しないため、抗ヒスタミン薬およびβ作動薬と相補的です。
よくある質問
シングレアは緊急用の薬剤ですか? ▾
いいえ。シングレアは緊急用ではなく維持治療薬です。即時の気管支拡張は生じず、急性喘息症状や増悪時の短時間作用型β2作動薬の代替にはなりません。添付文書によれば、患者は常に適切な救急吸入器を入手できる状態にあるべきで、喘息症状が急に悪化した場合は緊急受診すべきです。
シングレアに関する神経精神医学的警告とは何ですか? ▾
FDAを含む複数の規制当局がシングレアによる神経精神医学的有害事象の可能性(焦燥、不安、抑うつ、睡眠障害、異常な夢、希少例として自殺念慮または行動の報告を含む)について警告または枠組み警告を追加しています。添付文書によれば、特に代替治療が利用可能なアレルギー性鼻炎において、ベネフィット・リスクのバランスを処方医と慎重に話し合うべきです。
小児はシングレアを服用できますか? ▾
はい、年齢および体重に基づく用量で服用できます。一部の市場では生後6か月から承認されており、咀嚼錠や経口顆粒などの小児用製剤および添付文書に定められた段階的用量スケジュールがあります。臨床ガイドラインによれば、神経精神医学的警告および吸入代替薬の利用可能性を踏まえ、小児への処方は小児科医と相談すべきです。
アレルギー性鼻炎においてシングレアは抗ヒスタミン薬とどう異なりますか? ▾
抗ヒスタミン薬はH1受容体でヒスタミンを遮断する一方、シングレアはロイコトリエンに対するCysLT1受容体を遮断します — これは相補的な炎症経路です。アレルギー性鼻炎において、抗ヒスタミン薬および経鼻ステロイドが不十分または忍容性がない場合にモンテルカストが有効となる可能性があり、両クラスは医学的監督下で併用できます。国際ガイドラインによれば、シングレアは一般に単独のアレルギー性鼻炎に対する第一選択ではありません。
シングレアの主な禁忌は何ですか? ▾
シングレアはモンテルカストまたは添加剤に対する既知の過敏症において禁忌です。枠組み警告を考慮し、有意な肝機能障害、精神疾患既往または自殺念慮のある患者、ならびに妊娠中および授乳中には注意が必要です。添付文書によれば、処方前に病歴は精神保健の背景に注意して医師により確認されるべきです。
関連医薬品
本ウェブサイトの情報は参考および教育目的のみで提供されます。資格を有する医療従事者への相談に代わるものではありません。