肝機能障害における呼吸器系医薬品：用量と安全性
肝臓は呼吸器系医薬品（呼吸器系医薬品）を含む多くの薬剤の主な代謝部位です。肝機能障害はクリアランスを遅らせ、Albuterol, Budesonide, Formoterol, Montelukastの血漿中濃度を想定範囲を超えて上昇させ、副作用を増強する可能性があります。慢性肝疾患、最近の肝炎、または肝酵素の著明な上昇がある方には、4mg, 5mg, 10mg, 80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg用量の呼吸器系医薬品に対して個別化した対応が必要です。
肝機能が重要な理由
多くの薬剤で、Albuterol, Budesonide, Formoterol, MontelukastはCYP酵素を介して肝代謝を受けます。肝機能の低下はこの代謝を遅らせ、半減期を延長し、血漿中濃度を上昇させます。喘息は症状緩和のための短時間作用性β2刺激薬と、吸入ステロイド、長時間作用性β2刺激薬、長時間作用性ムスカリン拮抗薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬などのコントローラー薬剤を組み合わせて治療されます。COPD治療は長時間作用性気管支拡張薬を中心とし、吸入ステロイドは特定の表現型に限定されます。両疾患とも禁煙、ワクチン接種、構造化された運動、吸入指導が有益です。現行のガイドラインに従えば、急性増悪時には経口ステロイドと抗菌薬が使用されます。 添付文書では通常、Child-Pughスコア（A軽度、B中等度、C重度）で重症度が分類され、それに応じた用量調整が示されます。
実務的な指針
Albuterol, Budesonide, Formoterol, Montelukastの添付文書によれば、危険因子のある患者では呼吸器系医薬品開始前にベースラインの肝機能検査を行い、慢性肝疾患では治療中も定期的な検査が推奨されます。重度の肝機能障害（Child-Pugh C）ではしばしば呼吸器系医薬品は禁忌か大幅な減量が必要であり、軽度では通常4mg, 5mg, 10mg, 80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg標準量を、より綿密な監視のもとで使用できます。
よくある質問
肝臓に問題がある場合、呼吸器系医薬品は安全ですか？ ▾
軽度の肝機能障害では通常、モニタリング下で標準ないしわずかに減量した4mg, 5mg, 10mg, 80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg用量の呼吸器系医薬品を使用できます。中等度から重度では大幅な減量が必要になることが多いです。重度（Child-Pugh C）では呼吸器系医薬品が完全に禁忌となる場合があります。
呼吸器系医薬品は肝臓を傷つけますか？ ▾
呼吸器系医薬品に属するほとんどの薬剤は標準の4mg, 5mg, 10mg, 80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg用量で健康な肝臓を傷つけません。一部の薬剤は感受性のある患者で薬剤性肝障害を起こし、通常は定期的なALT/ASTモニタリングで検出されます。Albuterol, Budesonide, Formoterol, Montelukastの添付文書に記載された既知のリスクを確認してください。
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