Leukotriene receptor antagonist
Montelukast en cas d'insuffisance hépatique : posologie et sécurité
Le foie est le principal site de métabolisation de nombreux médicaments, dont Montelukast (Montelukast). Une insuffisance hépatique ralentit l'élimination et peut porter les concentrations de Montelukast au-delà de la fourchette visée, amplifiant les effets indésirables. Les personnes atteintes d'hépatopathie chronique, d'hépatite récente ou présentant des transaminases nettement élevées nécessitent une approche adaptée de Montelukast aux doses de 4mg, 5mg, 10mg.
Pourquoi la fonction hépatique compte
Montelukast est métabolisé par les cytochromes hépatiques pour de nombreux médicaments. Une fonction hépatique diminuée ralentit ce métabolisme, allonge la demi-vie et élève les concentrations plasmatiques. Le montélukast bloque sélectivement le récepteur CysLT1, qui médie l'action des leucotriènes C4, D4 et E4 — médiateurs pro-inflammatoires libérés par les mastocytes et les éosinophiles au niveau des v… La notice classe habituellement la sévérité selon le score de Child-Pugh — A légère, B modérée, C sévère — et indique les adaptations correspondantes.
Repères pratiques
Selon la notice de Montelukast, un bilan hépatique initial est recommandé avant l'instauration de Montelukast chez tout patient à risque, puis périodiquement en cas d'hépatopathie chronique. Une insuffisance sévère de classe Child-Pugh C constitue souvent une contre-indication ou impose une réduction importante de la dose ; une atteinte légère autorise généralement les doses habituelles parmi 4mg, 5mg, 10mg avec une surveillance rapprochée.
Questions fréquentes
Montelukast est-il compatible avec une atteinte hépatique ? ▾
Une insuffisance hépatique légère autorise habituellement Montelukast aux doses usuelles parmi 4mg, 5mg, 10mg, ou légèrement réduites, sous surveillance. Une atteinte modérée à sévère impose souvent une réduction importante. Une insuffisance sévère de classe Child-Pugh C peut contre-indiquer Montelukast entièrement.
Montelukast peut-il abîmer le foie ? ▾
La plupart des médicaments de la classe Leukotriene receptor antagonist aux doses habituelles parmi 4mg, 5mg, 10mg n'endommagent pas un foie sain. Une minorité peut provoquer une atteinte hépatique médicamenteuse chez des personnes prédisposées, généralement détectée par la surveillance des transaminases. La notice de Montelukast précise le risque documenté.
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