Xalatan (latanoprost), collyre contre le glaucome
Xalatan est un collyre analogue de la prostaglandine F2-alpha contenant du latanoprost. Il est utilisé chez l'adulte et l'enfant dans l'hypertonie oculaire et le glaucome chronique à angle ouvert, en une instillation le soir.
- Substances actives
- Latanoprost
- Laboratoire
- Pfizer
- Formes pharmaceutiques
- ophthalmic solution
- Dosages disponibles
- 0.005%
- Catégorie
- Ophtalmologie et traitements oculaires
What is it?
Xalatan est la marque d'origine du collyre au latanoprost, commercialisée par Pfizer (initialement Pharmacia) et conservant le même nom en France. Ce fut le premier analogue des prostaglandines autorisé dans le glaucome, en 1996, et il se présente en solution ophtalmique à 0,005 %. Il n'est délivré que sur ordonnance. De nombreux génériques autorisés sont désormais largement disponibles, ainsi qu'une version française sans conservateur en unidoses, le Monoprost, mise au point pour réduire l'intolérance de la surface oculaire. La molécule figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS.
Substances actives
Chaque millilitre de collyre Xalatan contient du latanoprost comme seul principe actif, à 0,05 mg (0,005 %). Le latanoprost est un promédicament de type ester de la prostaglandine F2-alpha, hydrolysé par les estérases cornéennes en son acide libre actif, qui se lie au récepteur FP des prostaglandines.
Forms and dosages
Xalatan s'instille à raison d'une goutte dans le ou les yeux atteints, une fois par jour, de préférence le soir. Selon la notice, une instillation plus fréquente réduit l'effet hypotenseur au lieu de le renforcer. Plusieurs collyres doivent être espacés d'au moins 5 minutes. Les flacons scellés se conservent généralement au réfrigérateur jusqu'à la première ouverture, puis à température ambiante pendant la durée d'utilisation.
Indications
Xalatan est autorisé chez l'adulte et l'enfant dans la réduction de la pression intraoculaire élevée en cas de glaucome chronique à angle ouvert ou d'hypertonie oculaire. Selon les recommandations internationales, les analogues des prostaglandines tels que le latanoprost constituent habituellement le traitement de première intention d'un glaucome nouvellement diagnostiqué, en raison de leur efficacité, de leur instillation unique quotidienne et de leur profil de sécurité systémique favorable. Une association à d'autres agents est envisagée lorsque la pression cible n'est pas atteinte en monothérapie.
Mécanisme d'action
Le latanoprost est un promédicament de type ester, hydrolysé par les estérases cornéennes en son acide libre actif, qui se lie sélectivement au récepteur FP des prostaglandines. L'activation de ces récepteurs au niveau du tissu uvéoscléral augmente l'écoulement de l'humeur aqueuse par cette voie non trabéculaire, abaissant la pression intraoculaire. L'effet débute en 3 à 4 heures, culmine à 8-12 heures et persiste au moins 24 heures.
Questions fréquentes
Quelle différence entre Xalatan et Lumigan ? ▾
Les deux appartiennent à la classe des prostaglandines utilisées dans le glaucome. Xalatan contient du latanoprost (véritable analogue de la prostaglandine F2-alpha), tandis que Lumigan contient du bimatoprost (analogue des prostamides). L'efficacité clinique est globalement comparable, le bimatoprost produisant une baisse pressionnelle légèrement supérieure dans certaines études, mais une hyperhémie conjonctivale plus marquée. Selon les recommandations internationales, le choix dépend de la réponse individuelle et de la tolérance.
Xalatan et Monoprost, est-ce le même médicament ? ▾
Il s'agit du même principe actif, le latanoprost, à la même concentration de 0,005 %. Monoprost est une formulation française sans conservateur, présentée en unidoses, développée pour les patients dont la surface oculaire tolère mal le chlorure de benzalkonium présent dans les collyres multidoses classiques. Cette question est pertinente dans le glaucome, où le traitement est quotidien et prolongé, et où l'irritation chronique liée aux conservateurs peut nuire à l'observance.
À quel moment instiller Xalatan ? ▾
Xalatan s'instille à raison d'une goutte dans le ou les yeux atteints, une fois par jour, de préférence le soir. Selon la notice, cet horaire s'accorde à la variation nycthémérale de la pression intraoculaire et assure un contrôle optimal. Une instillation plus fréquente réduit l'effet hypotenseur au lieu de le renforcer. En cas d'oubli, la dose suivante s'instille à l'heure habituelle, sans doubler.
Pourquoi Xalatan modifie-t-il la couleur de l'iris ? ▾
Les analogues des prostaglandines stimulent la mélanogenèse dans les mélanocytes iriens, entraînant une augmentation progressive de la pigmentation brune. Le changement est le plus visible chez les patients à iris de couleur mixte (bleu-brun, vert-brun, noisette) et il est définitif. Selon la notice, les patients doivent être informés de cette possibilité avant l'instauration. Cette modification esthétique n'altère ni la fonction oculaire ni le contrôle du glaucome.
Quelles sont les principales contre-indications de Xalatan ? ▾
Xalatan est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue au latanoprost ou à ses excipients. La prudence s'impose en cas d'inflammation intraoculaire évolutive, chez les patients aphaques ou pseudophaques dont la capsule postérieure du cristallin est rompue (risque d'œdème maculaire), en cas d'antécédent de kératite herpétique, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Latanoprost. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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