Synthroid et pamplemousse : une vraie interaction ?

Le pamplemousse a la réputation d'interagir avec les médicaments, et l'avertissement est fondé pour un certain nombre d'entre eux. Savoir s'il concerne précisément Synthroid (Levothyroxine) aux doses de 25mcg, 50mcg, 75mcg, 100mcg, 150mcg dépend du fait que le principe actif Levothyroxine soit métabolisé ou non par le CYP3A4 de la paroi intestinale, et de la part que cette voie occupe dans le métabolisme de premier passage.

Le mécanisme du CYP3A4

Le pamplemousse, fruit comme jus, inhibe les enzymes CYP3A4 de la paroi intestinale, ce qui augmente la fraction absorbée des médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour les molécules de la classe Hormones et contraception soumises à un métabolisme de premier passage via le CYP3A4, une consommation régulière de pamplemousse peut élever les concentrations plasmatiques de Levothyroxine dans des proportions cliniquement significatives et amplifier les effets indésirables.

Conduite à tenir avec Synthroid

Selon la notice de Levothyroxine, lorsque le pamplemousse est signalé comme interaction, la conduite la plus sûre consiste à l'éviter totalement ou à discuter du moment de la consommation avec le prescripteur. La lévothyroxine remplace la thyroxine endogène déficitaire, convertie dans les tissus en hormone active, la triiodothyronine (T3), par les enzymes désiodases. Une petite portion occasionnelle peut être tolérable ; en revanche, de grandes quantités quotidiennes autour de la prise de Synthroid sont déconseillées aux doses de 25mcg, 50mcg, 75mcg, 100mcg, 150mcg.

Questions fréquentes

Puis-je manger du pamplemousse sous Synthroid ? ▾

Pour certains médicaments de la classe Hormones et contraception, le pamplemousse est à éviter ou à limiter en raison de l'inhibition du CYP3A4. Que Synthroid soit concerné dépend de Levothyroxine ; la notice le précise. En cas de doute, interrogez le pharmacien ou consultez la notice patient.

À partir de quelle quantité le pamplemousse pose-t-il problème ? ▾

Pour les médicaments réellement concernés, même une consommation quotidienne modeste — un pamplemousse entier ou un grand verre de jus — peut modifier sensiblement les concentrations. Avec Synthroid aux doses de 25mcg, 50mcg, 75mcg, 100mcg, 150mcg, la tolérance individuelle varie ; le choix prudent reste d'éviter le pamplemousse dès qu'une interaction est mentionnée.

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