Augmentin et pamplemousse : une vraie interaction ?

Le pamplemousse a la réputation d'interagir avec les médicaments, et l'avertissement est fondé pour un certain nombre d'entre eux. Savoir s'il concerne précisément Augmentin (Amoxicillin/Clavulanate) aux doses de 500/125mg, 875/125mg, 1000/62.5mg dépend du fait que le principe actif Amoxicillin, Clavulanate soit métabolisé ou non par le CYP3A4 de la paroi intestinale, et de la part que cette voie occupe dans le métabolisme de premier passage.

Le mécanisme du CYP3A4

Le pamplemousse, fruit comme jus, inhibe les enzymes CYP3A4 de la paroi intestinale, ce qui augmente la fraction absorbée des médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour les molécules de la classe Antibiotiques soumises à un métabolisme de premier passage via le CYP3A4, une consommation régulière de pamplemousse peut élever les concentrations plasmatiques de Amoxicillin, Clavulanate dans des proportions cliniquement significatives et amplifier les effets indésirables.

Conduite à tenir avec Augmentin

Selon la notice de Amoxicillin, Clavulanate, lorsque le pamplemousse est signalé comme interaction, la conduite la plus sûre consiste à l'éviter totalement ou à discuter du moment de la consommation avec le prescripteur. L'amoxicilline inhibe la synthèse de la paroi bactérienne en se liant aux protéines liant les pénicillines (PLP), mais elle est hydrolysée par les bêta-lactamases produites par certaines bactéries rés… Une petite portion occasionnelle peut être tolérable ; en revanche, de grandes quantités quotidiennes autour de la prise de Augmentin sont déconseillées aux doses de 500/125mg, 875/125mg, 1000/62.5mg.

Questions fréquentes

Puis-je manger du pamplemousse sous Augmentin ? ▾

Pour certains médicaments de la classe Antibiotiques, le pamplemousse est à éviter ou à limiter en raison de l'inhibition du CYP3A4. Que Augmentin soit concerné dépend de Amoxicillin, Clavulanate ; la notice le précise. En cas de doute, interrogez le pharmacien ou consultez la notice patient.

À partir de quelle quantité le pamplemousse pose-t-il problème ? ▾

Pour les médicaments réellement concernés, même une consommation quotidienne modeste — un pamplemousse entier ou un grand verre de jus — peut modifier sensiblement les concentrations. Avec Augmentin aux doses de 500/125mg, 875/125mg, 1000/62.5mg, la tolérance individuelle varie ; le choix prudent reste d'éviter le pamplemousse dès qu'une interaction est mentionnée.

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