Augmentin und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Augmentin (Amoxicillin/Clavulanate) bei 500/125mg, 875/125mg, 1000/62.5mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Amoxicillin, Clavulanate über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Antibiotika mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Amoxicillin, Clavulanate klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Augmentin

Gemäß der Fachinformation zu Amoxicillin, Clavulanate ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Amoxicillin hemmt die bakterielle Zellwandsynthese durch Bindung an Penicillin-bindende Proteine (PBP), wird aber von Betalaktamasen einiger resistenter Bakterien hydrolysiert. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Augmentin sind bei 500/125mg, 875/125mg, 1000/62.5mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Augmentin Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Antibiotika sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Augmentin konkret betroffen ist, hängt von Amoxicillin, Clavulanate ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Augmentin zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Augmentin in 500/125mg, 875/125mg, 1000/62.5mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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