Wellbutrin (bupropión)
Wellbutrin es la marca del bupropión, un antidepresivo atípico que inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina. Muy usado en depresión mayor, sobre todo cuando los ISRS causan disfunción sexual o aumento de peso. Disponible en liberación inmediata, SR y XL.
- Principios activos
- Bupropion
- Fabricante
- GlaxoSmithKline
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Dosis disponibles
- 75mg, 100mg, 150mg, 300mg
- Categoría
- Antidepresivos
¿Qué es?
Wellbutrin es la marca del bupropión comercializada por GlaxoSmithKline, aprobada originalmente en 1985 en EE. UU. Hoy se presenta en tres formulaciones: Wellbutrin (liberación inmediata), Wellbutrin SR (liberación sostenida, dos veces al día) y Wellbutrin XL (liberación extendida, una vez al día). El bupropión genérico autorizado está ampliamente disponible en todas las formulaciones. La misma molécula se comercializa como Zyban para deshabituación tabáquica.
Principios activos
Cada comprimido de Wellbutrin contiene clorhidrato de bupropión, un antidepresivo no-ISRS y no-tricíclico de la clase aminoketona. La molécula es estructuralmente distinta del resto de antidepresivos y actúa principalmente sobre noradrenalina y dopamina en lugar de serotonina. Las presentaciones de 75mg, 100mg, 150mg y 300mg cubren tanto liberación inmediata como modificada.
Formas y dosis
Wellbutrin se presenta en tres formulaciones. Liberación inmediata: 75mg o 100mg tres veces al día. Liberación sostenida (SR): 100mg o 150mg dos veces al día. Liberación extendida (XL): 150mg o 300mg una vez al día por la mañana. Los comprimidos de liberación modificada deben tragarse enteros: nunca partir ni triturar, porque destruye el sistema y concentra la dosis, aumentando el riesgo de convulsión.
Indicaciones
Wellbutrin está aprobado para el trastorno depresivo mayor y la prevención de recurrencia del trastorno afectivo estacional (Wellbutrin XL). El mismo principio activo se aprueba como Zyban para deshabituación tabáquica. Usos off-label: TDAH adyuvante, disfunción sexual inducida por ISRS (combinado con un ISRS para mitigar) y depresión bipolar seleccionada bajo supervisión.
Cómo funciona
Wellbutrin inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina, con efecto mucho más débil sobre la serotonina. El componente dopaminérgico lo diferencia de los ISRS y contribuye a su perfil activador, menor disfunción sexual y efecto neutro o de pérdida de peso. El inicio del efecto antidepresivo es similar a otros: respuesta parcial en 2 semanas, plena en 4–6 semanas. La energía y la motivación suelen mejorar antes que el ánimo.
Preguntas frecuentes
¿Por qué elegir Wellbutrin sobre un ISRS? ▾
Wellbutrin se elige a menudo cuando los ISRS causan disfunción sexual, aumento de peso o sedación: el bupropión tiene mejor perfil en los tres aspectos. También se usa junto a un ISRS para contrarrestar efectos sexuales. Según las guías, es alternativa razonable de primera línea en muchos pacientes.
¿Adelgaza con Wellbutrin? ▾
Suele tener efecto neutro o de pérdida de peso ligera en la mayoría, frente al aumento habitual con ISRS. No está aprobado solo para perder peso, pero forma parte del producto combinado Contrave (con naltrexona) aprobado para obesidad. Dieta y actividad siguen siendo lo dominante.
¿Cuál es el riesgo de convulsiones con Wellbutrin? ▾
Baja el umbral convulsivo de forma dependiente de dosis. Aproximadamente 0,1% a dosis estándar y sube sustancialmente a dosis altas o con factores predisponentes. Según la ficha técnica, está contraindicado en epilepsia activa, trastornos alimentarios o retirada reciente de benzodiacepinas/alcohol.
¿Puedo beber alcohol con Wellbutrin? ▾
El consumo ligero suele tolerarse, pero el consumo elevado aumenta el riesgo de convulsión y conviene evitarlo. La retirada brusca de alcohol en alguien con Wellbutrin también puede desencadenar convulsiones. Según la ficha técnica, la combinación requiere precaución y comentarlo con el prescriptor.
¿En qué se diferencia Wellbutrin de Zyban? ▾
Wellbutrin y Zyban son el mismo principio activo (bupropión) comercializados para indicaciones distintas: depresión vs deshabituación tabáquica. Las dosis se solapan (~150–300mg/día) y las formulaciones son similares. La diferencia es de marca/posicionamiento regulatorio, no farmacológica.
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