Klonopin (clonazepam) comprimidos orales
Klonopin es un medicamento con receta a base de clonazepam, una benzodiacepina oral. Se utiliza en adultos en formas seleccionadas de epilepsia y en el trastorno de pánico, con riesgo relevante de dependencia con el uso prolongado.
- Principios activos
- Clonazepam
- Fabricante
- Genentech (Roche)
- Formas farmacéuticas
- tablet, orally disintegrating tablet
- Dosis disponibles
- 0.5mg, 1mg, 2mg
- Categoría
- Medicamentos contra la ansiedad
¿Qué es?
Klonopin es la marca comercial estadounidense del clonazepam, comercializada por Genentech (Roche). La misma molécula se vende como Rivotril en muchos otros mercados. Se comercializa en comprimidos ranurados y bucodispersables. Klonopin se dispensa solo con receta por su potencial de uso indebido y dependencia. Su semivida larga y su inicio lento lo distinguen de las benzodiacepinas de acción corta como el alprazolam.
Principios activos
Cada comprimido contiene clonazepam como único principio activo a dosis de 0,5mg, 1mg o 2mg. El clonazepam es una 1,4-benzodiacepina que potencia la acción del GABA en el receptor GABA-A y tiene una semivida terminal larga, de 18 a 50 horas.
Formas y dosis
Klonopin se administra por vía oral con o sin alimentos. Según la ficha técnica, la dosis inicial habitual en el trastorno de pánico es de 0,25mg dos veces al día, con aumento a los tres días hasta 1mg al día, y ajuste posterior según se requiera. La dosis inicial en epilepsia la individualiza el médico. Los comprimidos bucodispersables se disuelven en la lengua y son útiles en pacientes con dificultades para tragar.
Indicaciones
Klonopin está aprobado en adultos para el tratamiento de algunos tipos de crisis, incluidas las crisis de ausencia y atípicas, las mioclónicas y aquinéticas, y como tratamiento adyuvante en el síndrome de Lennox-Gastaut. También está aprobado en el trastorno de pánico con o sin agorafobia. Según las guías, la prescripción debe limitarse a la dosis mínima eficaz con revaluación periódica y no es de primera línea en la ansiedad generalizada crónica.
Cómo funciona
El clonazepam se une al sitio benzodiacepínico del receptor GABA-A y potencia de forma alostérica la conductancia inhibidora del cloro, hiperpolarizando neuronas del SNC. El resultado son efectos anticonvulsivantes, ansiolíticos, sedantes y miorrelajantes. La semivida terminal larga, de 18 a 50 horas, sostiene una pauta de una o dos tomas diarias y un perfil plasmático relativamente estable, con estado estacionario en pocos días.
Preguntas frecuentes
¿Se utiliza Klonopin en las crisis de pánico? ▾
Sí. Klonopin está aprobado en el trastorno de pánico con o sin agorafobia en muchos países, a menudo como tratamiento añadido a corto o medio plazo a un ISRS. Según la ficha técnica, la dosis se inicia baja y se titula según la respuesta, con atención a la sedación. El uso prolongado se desaconseja por el riesgo de dependencia y se reserva para casos seleccionados bajo supervisión especializada.
¿Cómo se compara con Xanax en el trastorno de pánico? ▾
Ambos son benzodiacepinas eficaces en el trastorno de pánico, pero difieren en farmacocinética. Klonopin tiene una semivida más larga (18 a 50 horas), que permite una o dos tomas diarias y un perfil plasmático más estable, mientras que Xanax (alprazolam) tiene semivida más corta y exige más tomas. El perfil más prolongado de Klonopin puede reducir la ansiedad entre dosis. La elección la realiza el médico según respuesta, tolerabilidad e interacciones.
¿Puede suspenderse de forma brusca? ▾
No. La suspensión brusca tras un uso continuado puede provocar síntomas de retirada como ansiedad de rebote, insomnio, temblor, irritabilidad y, de forma importante, convulsiones, incluso sin antecedentes de crisis. Según la ficha técnica, la retirada debe realizarse mediante una pauta de reducción gradual diseñada por el médico, a menudo durante semanas o meses.
¿Es seguro en el embarazo? ▾
El uso de Klonopin durante el embarazo se evita siempre que sea posible. Las benzodiacepinas pueden asociarse a abstinencia neonatal, sedación e hipotonía ("síndrome del lactante laxo") cuando se utilizan cerca del término, y a posibles efectos sobre el desarrollo con exposición crónica. Según la ficha técnica, el médico debe sopesar los beneficios frente al riesgo fetal y valorar alternativas. La lactancia con Klonopin debe valorarse de forma individual.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Klonopin está contraindicado en hipersensibilidad conocida a las benzodiacepinas, insuficiencia respiratoria grave, glaucoma de ángulo estrecho, síndrome de apnea del sueño e insuficiencia hepática grave. Se requiere precaución en personas mayores, en trastornos por uso de sustancias y en ideación suicida. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
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