Ativan (lorazepam) comprimidos orales
Ativan es un medicamento con receta a base de lorazepam, una benzodiacepina oral. Se utiliza en adultos para el manejo a corto plazo de la ansiedad, el insomnio asociado a ansiedad y, por vía inyectable, en el estado epiléptico y la sedación preanestésica.
- Principios activos
- Lorazepam
- Fabricante
- Pfizer
- Formas farmacéuticas
- tablet, oral concentrate, injection
- Dosis disponibles
- 0.5mg, 1mg, 2mg
- Categoría
- Medicamentos contra la ansiedad
¿Qué es?
Ativan es la marca original del lorazepam, comercializada por Pfizer (originalmente Wyeth). Se comercializa en comprimidos ranurados, concentrado oral y solución parenteral para uso intramuscular e intravenoso, con varios genéricos autorizados. Se dispensa solo con receta por su potencial de uso indebido y dependencia. El lorazepam tiene la ventaja de un metabolismo por glucuronidación que no depende del citocromo P450, relevante en personas mayores y en hepatopatías.
Principios activos
Cada comprimido contiene lorazepam como único principio activo a dosis de 0,5mg, 1mg o 2mg. El lorazepam es una 1,4-benzodiacepina que se une al sitio benzodiacepínico del receptor GABA-A.
Formas y dosis
Los comprimidos de Ativan se administran por vía oral con o sin alimentos, dos o tres veces al día según prescripción. Según la ficha técnica, la dosis oral habitual en ansiedad es de 1mg a 4mg al día en dosis divididas, individualizada por el médico. La administración sublingual está aprobada en algunos países. Las formas intravenosa e intramuscular se reservan al uso hospitalario, incluido el estado epiléptico y la sedación preanestésica, con monitorización de respiración y presión arterial.
Indicaciones
Ativan está aprobado en adultos para el manejo a corto plazo de los trastornos de ansiedad y del insomnio asociado a ansiedad. La forma inyectable también está aprobada para el tratamiento agudo del estado epiléptico y para la sedación preanestésica. Según las guías, las prescripciones para la ansiedad deben limitarse al uso a corto plazo a la dosis mínima eficaz. No está indicado en la depresión primaria ni en el insomnio crónico fuera de contextos especializados.
Cómo funciona
El lorazepam se une al sitio benzodiacepínico del receptor GABA-A y potencia de forma alostérica la conductancia inhibidora del cloro. La hiperpolarización aumentada de neuronas de la corteza, el sistema límbico, el tronco encefálico y la médula produce efectos ansiolíticos, sedantes, hipnóticos, anticonvulsivantes y miorrelajantes. La semivida terminal de 10 a 20 horas sostiene dos o tres tomas diarias para la mayoría de las indicaciones, con estado estacionario en unos días.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda Ativan en hacer efecto? ▾
Los comprimidos de Ativan suelen empezar a actuar en 30 a 60 minutos tras la administración oral, con concentraciones plasmáticas máximas en una a dos horas. La forma intravenosa actúa en minutos. Según la ficha técnica, el inicio puede percibirse como alivio de los síntomas de ansiedad en este periodo. Los efectos subjetivos dependen de la dosis, la sensibilidad individual y la medicación concomitante.
¿En qué se diferencia Ativan de Xanax? ▾
Ambos contienen benzodiacepinas que actúan sobre el receptor GABA-A, pero Ativan (lorazepam) tiene una semivida más larga, de 10 a 20 horas, y se metaboliza por glucuronidación, sin participación importante del CYP. Xanax (alprazolam) tiene semivida más corta y depende del CYP3A4. Por ello, Ativan suele preferirse en personas mayores, hepatopatías o polifarmacia. La elección la realiza el médico según indicación y contexto.
¿Puede combinarse con opioides? ▾
Combinar benzodiacepinas como Ativan con opioides aumenta de forma significativa el riesgo de sedación grave, depresión respiratoria, accidentes y sobredosis. Varias agencias han advertido de que esta combinación es un factor importante en la mortalidad por sobredosis. Según la ficha técnica, debe evitarse el uso simultáneo siempre que sea posible y, cuando ambos sean necesarios, deben utilizarse las dosis mínimas eficaces durante el menor tiempo posible bajo supervisión médica.
¿Cómo debe retirarse Ativan? ▾
Tras un uso a corto plazo, Ativan puede suspenderse sin grandes dificultades. Tras un uso prolongado, la suspensión brusca puede provocar síntomas de retirada como ansiedad de rebote, insomnio, temblor y, raramente, convulsiones. Según la ficha técnica, se prefiere una reducción gradual de semanas a meses bajo supervisión médica, con la pauta individualizada según dosis, duración y respuesta del paciente.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Ativan está contraindicado en hipersensibilidad conocida a las benzodiacepinas, insuficiencia respiratoria grave, glaucoma de ángulo estrecho, síndrome de apnea del sueño e insuficiencia hepática grave. Se requiere precaución en personas mayores, trastornos por uso de sustancias y durante el embarazo y la lactancia. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
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