Prilosec (Omeprazol) Kapseln bei Säurereflux
Prilosec ist ein oraler Protonenpumpenhemmer mit dem Wirkstoff Omeprazol, dem prototypischen PPI. Er wird bei Erwachsenen und Kindern bei gastroösophagealer Refluxkrankheit, peptischer Ulkuskrankheit, NSAR-Ulkusprophylaxe und zur Eradikation von Helicobacter pylori angewendet.
- Wirkstoffe
- Omeprazole
- Hersteller
- AstraZeneca / P&G
- Darreichungsformen
- delayed-release capsule, delayed-release tablet, oral suspension
- Verfügbare Dosierungen
- 10mg, 20mg, 40mg
- Kategorie
- Gastrointestinale Medikamente
What is it?
Prilosec ist eine der bekanntesten Marken von Omeprazol, ursprünglich von AstraZeneca vermarktet und in den Vereinigten Staaten auch von Procter & Gamble in rezeptfreien Formulierungen vertrieben. Omeprazol war 1989 der erste zugelassene Protonenpumpenhemmer für die klinische Anwendung. Zahlreiche zugelassene Generika sind weltweit verfügbar, und das Molekül steht auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel.
Wirkstoffe
Jede Kapsel enthält Omeprazol als einzigen Wirkstoff in einer Stärke von 10 mg, 20 mg oder 40 mg. Omeprazol ist ein substituiertes Benzimidazol-Prodrug. Es ist ein racemisches Gemisch der R- und S-Enantiomere, wobei das S-Enantiomer (Esomeprazol) separat als Nexium vermarktet wird.
Forms and dosages
Prilosec wird einmal täglich oral eingenommen, idealerweise 30-60 Minuten vor einer Mahlzeit. Laut Fachinformation beträgt die übliche Erwachsenendosis 20 mg einmal täglich bei GERD oder zur Heilung peptischer Ulzera, mit höheren Dosen bei schweren Verlaufsformen oder im Rahmen der H.-pylori-Eradikation. Die Kapseln sollen unzerkaut mit Wasser geschluckt werden oder können bei Patienten mit Schluckschwierigkeiten geöffnet und das Granulat auf weiche Speisen gestreut werden.
Anwendungsgebiete
Prilosec ist bei Erwachsenen und Kindern zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit zugelassen, einschließlich der Heilung der erosiven Ösophagitis, der peptischen Ulkuskrankheit, der Prävention von NSAR-induzierten Ulzera, des Zollinger-Ellison-Syndroms und als Bestandteil von Tripletherapien zur Eradikation von Helicobacter pylori. Laut klinischen Leitlinien soll die niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste notwendige Dauer angewendet werden, mit regelmäßiger Reevaluation einer Langzeittherapie.
Wirkmechanismus
Omeprazol ist ein substituiertes Benzimidazol-Prodrug, das im sauren Milieu der Belegzelle des Magens aktiviert wird, wo es das H+/K+-ATPase-Enzym — die für den letzten Schritt der Magensäuresekretion verantwortliche Protonenpumpe — irreversibel hemmt. Die Säuresekretion kehrt nach Absetzen allmählich zurück, sobald neue Pumpen synthetisiert werden.
Häufig gestellte Fragen
Worin unterscheidet sich Prilosec von Nexium? ▾
Prilosec enthält racemisches Omeprazol (R- und S-Enantiomere), während Nexium nur das S-Enantiomer (Esomeprazol) enthält. Die S-Form weist einen konsistenteren Stoffwechsel mit höherer Bioverfügbarkeit nach Mehrfachgabe auf, insbesondere bei CYP2C19-Extensiv-Metabolisierern. Die klinische Wirksamkeit ist bei äquivalenten Dosen weitgehend vergleichbar, wobei Nexium bei der erosiven Ösophagitis möglicherweise eine etwas schnellere Heilung bewirkt. Die Auswahl zwischen beiden trifft der verschreibende Arzt.
Wann sollte Prilosec eingenommen werden? ▾
Prilosec wirkt am besten, wenn es etwa 30 bis 60 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen wird, idealerweise vor dem Frühstück, da die Protonenpumpen während der Mahlzeiten am aktivsten sind. Laut Fachinformation sollen die Kapseln unzerkaut mit Wasser geschluckt werden, können aber bei Patienten mit Schluckschwierigkeiten geöffnet und das Granulat auf weiche Speisen gestreut werden. Das Granulat darf nicht zerdrückt oder gekaut werden.
Warum verringert Prilosec die Wirkung von Clopidogrel? ▾
Omeprazol ist ein starker Inhibitor von CYP2C19, dem Enzym, das das antithrombozytäre Prodrug Clopidogrel zu seinem aktiven Metaboliten aktiviert. Pharmakokinetische Studien zeigen verringerte Konzentrationen des aktiven Metaboliten und eine verminderte thrombozytenaggregationshemmende Wirkung bei gleichzeitiger Anwendung dieser beiden Arzneimittel. Laut Fachinformation und mehreren regulatorischen Mitteilungen sollte die Kombination nach Möglichkeit vermieden werden; alternative Protonenpumpenhemmer wie Pantoprazol werden bei Patienten unter Clopidogrel bevorzugt.
Kann Prilosec langfristig eingenommen werden? ▾
Prilosec wird häufig über längere Zeiträume bei chronischer GERD, Barrett-Ösophagus und zur Ulkusprophylaxe unter NSAR angewendet. Die Langzeitanwendung wurde mit möglichen Verminderungen der Vitamin-B12- und Magnesiumresorption, einem erhöhten Frakturrisiko und möglichen enterischen Infektionen in Verbindung gebracht. Laut internationalen Leitlinien sollte eine langfristige Therapie mit Protonenpumpenhemmern regelmäßig reevaluiert und die niedrigste wirksame Dosis verwendet werden.
Was sind die wichtigsten Gegenanzeigen für Prilosec? ▾
Prilosec ist bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Omeprazol oder substituierten Benzimidazolen sowie bei gleichzeitiger Anwendung mit Rilpivirin kontraindiziert. Vorsicht ist geboten bei schwerer Leberinsuffizienz, gleichzeitiger Clopidogrel-Therapie, bei Langzeitanwendung mit Überwachung von Magnesium und Knochendichte sowie in Schwangerschaft und Stillzeit. Laut Fachinformation muss vor jeder Verordnung die Anamnese durch einen Arzt überprüft werden.
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