Aciclovir Tabletten und Creme bei Herpes
Aciclovir ist ein orales, topisches und parenterales Nukleosid-Virostatikum, das bei Erwachsenen und Kindern zur Behandlung von Infektionen mit Herpes simplex und Varizella-Zoster eingesetzt wird.
- Wirkstoffe
- Acyclovir
- Hersteller
- Various
- Darreichungsformen
- tablet, capsule, oral suspension, topical cream
- Verfügbare Dosierungen
- 200mg, 400mg, 800mg
- Kategorie
- Antivirale Arzneimittel
What is it?
Aciclovir war das erste selektiv gegen Herpesviren wirksame Virostatikum und wurde 1982 zur klinischen Anwendung zugelassen. Es ist als Tabletten, Kapseln, orale Suspension, topische Creme und Salbe, Augensalbe (in einigen Ländern) sowie als parenterale Lösung erhältlich. Weltweit sind zahlreiche zugelassene Generika verfügbar. Aciclovir steht auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel und wird je nach Darreichungsform und Land verschreibungspflichtig oder rezeptfrei abgegeben.
Wirkstoffe
Jede Tablette enthält Aciclovir als einzigen Wirkstoff in einer Stärke von 200 mg, 400 mg oder 800 mg. Topische Cremes enthalten 5 % Aciclovir. Aciclovir ist ein Guanosin-Analogon, das durch die virale Thymidinkinase selektiv zu seiner aktiven Triphosphat-Form phosphoryliert wird, was eine hohe Selektivität gegenüber Herpes-simplex- und Varizella-Zoster-Viren ermöglicht.
Forms and dosages
Aciclovir wird oral mit oder ohne Nahrung eingenommen. Laut Fachinformation richtet sich die Dosis nach der Indikation: 200 mg fünfmal täglich über 5 Tage bei Genitalherpes, 400-800 mg fünfmal täglich bei Gürtelrose, 800 mg fünfmal täglich bei primärer Varizelleninfektion und 400 mg zweimal täglich zur chronischen Suppressionstherapie bei rezidivierendem Genitalherpes. Bei Niereninsuffizienz ist eine deutliche Dosisreduktion erforderlich. Auf eine ausreichende Hydratation ist zu achten, insbesondere bei intravenöser Anwendung.
Anwendungsgebiete
Aciclovir ist bei Erwachsenen und Kindern zur Behandlung von Herpes-simplex-Virusinfektionen zugelassen, einschließlich Genitalherpes (Erst- und Rezidivepisoden), Suppressionstherapie bei rezidivierendem Genitalherpes, Herpes labialis, mukokutanem Herpes simplex bei immunsupprimierten Patienten und Herpes-simplex-Enzephalitis (intravenös). Es ist außerdem zur Behandlung der primären Varizelleninfektion, des Herpes zoster (Gürtelrose) sowie zur Prophylaxe bei immunsupprimierten Patienten unter Transplantation oder Chemotherapie zugelassen.
Wirkmechanismus
Aciclovir ist ein Guanosin-Analogon, das durch die virale Thymidinkinase selektiv zur Monophosphat-Form und anschließend durch zelluläre Kinasen zu Aciclovir-Triphosphat phosphoryliert wird. Das Triphosphat hemmt die virale DNA-Polymerase und wird in die virale DNA eingebaut, was zum Kettenabbruch führt. Durch die selektive Phosphorylierung durch virale Kinasen reichert sich die aktive Form in infizierten Zellen an, wodurch eine hohe Selektivität gegenüber Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2 sowie dem Varizella-Zoster-Virus erreicht wird.
Häufig gestellte Fragen
Worin unterscheidet sich Aciclovir von Valaciclovir? ▾
Aciclovir hat eine begrenzte orale Bioverfügbarkeit (15-30 %) und erfordert eine häufige Einnahme (bei einigen Indikationen bis zu fünfmal täglich). Valaciclovir ist ein Prodrug von Aciclovir mit deutlich höherer oraler Bioverfügbarkeit (etwa 55 %), was eine zwei- bis dreimal tägliche Einnahme ermöglicht. Die klinische Wirksamkeit ist bei vergleichbarer Aciclovir-Exposition ähnlich. Laut internationalen Leitlinien wird Valaciclovir bevorzugt, wenn die Therapietreue eine Rolle spielt; die Auswahl trifft der verschreibende Arzt.
Kann Aciclovir Herpesinfektionen heilen? ▾
Nein. Aciclovir unterdrückt die virale Replikation während einer aktiven Infektion, eradiziert das latente Virus aber nicht, das lebenslang in den sensorischen Ganglien persistiert. Die Therapie verkürzt die Episodendauer, reduziert die Virusausscheidung und senkt unter täglicher Suppressionstherapie die Rezidivhäufigkeit sowie das Übertragungsrisiko. Laut internationalen Leitlinien kann eine Suppressionstherapie bei häufigen Rezidiven sowie bei serodiskordanten Paaren erwogen werden.
Wann ist die topische Aciclovir-Creme wirksam? ▾
Die topische Aciclovir-Creme ist am wirksamsten, wenn sie bei den ersten Anzeichen eines Lippenherpes (Kribbeln, Rötung) vor dem Auftreten von Bläschen aufgetragen wird. Laut Fachinformation soll sie fünfmal täglich über 4-5 Tage angewendet werden. Der klinische Nutzen ist moderat, mit einer Verkürzung der Heilungszeit um etwa einen halben Tag. Bei schweren oder häufigen Rezidiven sind orale Virostatika wirksamer.
Warum muss die Dosis bei Nierenerkrankung reduziert werden? ▾
Aciclovir wird überwiegend unverändert renal ausgeschieden, sodass eine Niereninsuffizienz die Plasmakonzentration deutlich erhöht und das Risiko von Nebenwirkungen wie Neurotoxizität (Verwirrtheit, Halluzinationen) und Kristallurie mit zusätzlicher Nephrotoxizität steigert. Laut Fachinformation wird die Dosis nach der Kreatinin-Clearance reduziert, einschließlich bei Dialysepatienten, bei denen nach den Sitzungen Zusatzdosen gegeben werden. Eine ausreichende Hydratation ist essenziell.
Was sind die wichtigsten Gegenanzeigen für Aciclovir? ▾
Aciclovir ist bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Aciclovir oder Valaciclovir kontraindiziert. Vorsicht ist geboten bei Niereninsuffizienz (mit obligater Dosisanpassung), bei älteren Patienten, bei Dehydratation, bei gleichzeitiger Anwendung nephrotoxischer Arzneimittel sowie in Schwangerschaft und Stillzeit. Laut Fachinformation muss vor jeder Verordnung die Anamnese durch einen Arzt überprüft werden, insbesondere bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung.
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