Vitamin K antagonist (oral anticoagulant)
Warfarinと手術：手術前後にすべきこと
手術は特定の薬物管理上の質問を提起し、正しい答えを得ることが重要です。麻酔中の意図しない薬物相互作用と、重要な慢性治療の急な中断の両方にリスクがあるためです。Warfarin（Warfarin）を手術前に中止する必要があるか、継続するか、一定期間休止するかは、Warfarinと手術の種類に依存します。
手術前の判断
Vitamin K antagonist (oral anticoagulant)の多くの薬剤を含むほとんどの慢性薬剤について、中止または継続の判断は手術チームまたは麻酔科医が術前評価中に行います。考慮事項には出血リスク、麻酔との相互作用、基礎疾患の緊急性、手術の種類が含まれます。多くのガイドラインによれば、1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mgのWarfarinを含むすべての薬剤を術前フォームに記載することで予期せぬ事態を回避できます。
手術後
Warfarinの術後再開は、手術経過、薬剤が回復に与える影響（創傷治癒、胃の耐性、可動性など）、および手術後に追加された新しい処方に依存します。ワルファリンは、凝固第II、VII、IX、X因子およびタンパク質C・Sのγ-カルボキシル化の補因子である還元型ビタミンKの再生を担う酵素、ビタミンKエポキシド還元酵素複合体1（VKORC1）を阻害します。その結果、部分的にしか機能しない凝固因子が合成され、凝固活性が低下します。循環する活性因子が消失するまで抗凝固効果が完全に確立されないため、臨床的な作用発現は遅延します。 通常、経口摂取と臨床的安定が許す限り早期にスケジュール通りに再開することが目標です。
よくある質問
手術前にWarfarinを中止する必要がありますか？ ▾
Warfarinと手術の種類に依存します。これは術前評価で決定され、理想的には手術の1週間以上前です。チームが助言できるよう、1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mgのWarfarinを含む全薬剤リストを持参してください。
手術後いつWarfarinを再開できますか？ ▾
再開のタイミングは、手術、回復経過、新しい術後薬剤との相互作用に依存します。多くの患者は退院当日またはそれ以前にWarfarinを再開しますが、一部はより長い休止を必要とします。手術チームまたは処方医がタイミングを確認します。
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