Vitamin K antagonist (oral anticoagulant)
Warfarin y cirugía: qué hacer antes y después
La cirugía plantea preguntas específicas de manejo farmacológico y acertar importa: tanto las interacciones inesperadas durante la anestesia como la suspensión brusca de tratamientos crónicos importantes tienen riesgo. Que Warfarin (Warfarin) deba suspenderse antes, mantenerse o pausarse durante un periodo depende de Warfarin y del tipo de procedimiento.
Decisión preoperatoria
Para la mayoría de fármacos crónicos, incluidos muchos de Vitamin K antagonist (oral anticoagulant), la decisión la toma el equipo quirúrgico o el anestesista en la valoración pre-op. Se valora riesgo de sangrado, interacciones con anestesia, urgencia de la afección y tipo de procedimiento. Según las guías habituales, se evitan sorpresas listando todos los fármacos, incluido Warfarin a 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, en la hoja pre-op.
Después de la cirugía
El reinicio de Warfarin depende del curso quirúrgico, del impacto del fármaco en la recuperación (cicatrización, tolerancia gástrica, movilidad) y de las nuevas prescripciones añadidas. La warfarina inhibe el complejo 1 de la epóxido reductasa de la vitamina K (VKORC1), enzima responsable de regenerar la forma reducida de la vitamina K, un cofactor para la gamma-carboxilación de los… Reanudar en pauta suele ser el objetivo en cuanto la vía oral y la estabilidad clínica lo permitan.
Preguntas frecuentes
¿Hay que suspender Warfarin antes de cirugía? ▾
Depende de Warfarin y del procedimiento. La valoración pre-op es donde se decide, idealmente una semana o más antes. Lleva la lista completa, incluido Warfarin a 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, para que el equipo lo indique.
¿Cuándo puedo retomar Warfarin tras la cirugía? ▾
El momento depende del procedimiento, del curso de recuperación e interacciones con nuevos fármacos posoperatorios. Muchos pacientes retoman Warfarin el día del alta o antes; otros necesitan más pausa. El equipo o el prescriptor confirman el momento.
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