P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet)
Clopidogrelと手術：手術前後にすべきこと
手術は特定の薬物管理上の質問を提起し、正しい答えを得ることが重要です。麻酔中の意図しない薬物相互作用と、重要な慢性治療の急な中断の両方にリスクがあるためです。Clopidogrel（Clopidogrel）を手術前に中止する必要があるか、継続するか、一定期間休止するかは、Clopidogrelと手術の種類に依存します。
手術前の判断
P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet)の多くの薬剤を含むほとんどの慢性薬剤について、中止または継続の判断は手術チームまたは麻酔科医が術前評価中に行います。考慮事項には出血リスク、麻酔との相互作用、基礎疾患の緊急性、手術の種類が含まれます。多くのガイドラインによれば、75mg, 300mgのClopidogrelを含むすべての薬剤を術前フォームに記載することで予期せぬ事態を回避できます。
手術後
Clopidogrelの術後再開は、手術経過、薬剤が回復に与える影響（創傷治癒、胃の耐性、可動性など）、および手術後に追加された新しい処方に依存します。クロピドグレルそれ自体は不活性です。肝臓でCYP2C19およびその他のチトクロームによって生成される活性代謝物が、血小板上のP2Y12 ADP受容体に不可逆的に結合します。これにより、血小板の7～10日の寿命にわたってADP誘発の血小板活性化および凝集の増幅がブロックされます。受容体レベルでの阻害が不可逆的であるため、抗血小板効果は新しい血小板が産生されるまで持続し、これは手術および出血管理に関連… 通常、経口摂取と臨床的安定が許す限り早期にスケジュール通りに再開することが目標です。
よくある質問
手術前にClopidogrelを中止する必要がありますか？ ▾
Clopidogrelと手術の種類に依存します。これは術前評価で決定され、理想的には手術の1週間以上前です。チームが助言できるよう、75mg, 300mgのClopidogrelを含む全薬剤リストを持参してください。
手術後いつClopidogrelを再開できますか？ ▾
再開のタイミングは、手術、回復経過、新しい術後薬剤との相互作用に依存します。多くの患者は退院当日またはそれ以前にClopidogrelを再開しますが、一部はより長い休止を必要とします。手術チームまたは処方医がタイミングを確認します。
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