ステンドラ(アバナフィル)
ステンドラは、勃起不全治療のための最新のPDE5阻害薬(2012年FDA承認)であるアバナフィルの商品名です。シルデナフィルよりも速い作用発現と、一部のクラス副作用を軽減し得るより選択性の高い酵素プロファイルを提供し、頓用の錠剤として投与されます。
What is it?
ステンドラはアバナフィル(欧州ではSpedraとして販売)の米国商品名で、勃起不全に対して最も新しく承認されたPDE5阻害薬です。2012年にFDAから承認され、現在米国ではMetuchen Pharmaceuticalsにより販売されています。三菱田辺により開発され、当初はVivusにライセンスされました。バイアグラやシアリスに比べて作用発現が速い代替薬として市場で位置づけられており、性行為の15-30分前に頓用で投与されます。
有効成分
各ステンドラ錠にはアバナフィル50mg、100mgまたは200mgが含有されています。アバナフィルは第二世代のPDE5阻害薬で、シルデナフィルやバルデナフィルと比較してPDE6(網膜)およびPDE11(精巣)に対するPDE5への選択性が高く、色覚異常がより少なく、また腰痛や筋肉痛も減少する可能性があります。承認されたジェネリックアバナフィルは、より古いPDE5阻害薬と比較して米国外での流通が限られています。
Forms and dosages
ステンドラは50、100、200mgの経口錠として供給されます。推奨開始用量は性行為の15-30分前に服用する100mgで、効果と忍容性に応じて200mgへの増量または50mgへの減量が行われます。24時間以内に2回以上の服用は不可です。錠剤は食事の有無にかかわらず服用できますが、高脂肪食は作用発現を約30分遅らせる可能性があります。
適応
ステンドラは成人男性の勃起不全に対して承認されています。シルデナフィルおよびタダラフィルとは異なり、肺動脈性高血圧症、前立腺症状または毎日服用の適応については検討されていません。現行の勃起不全ガイドラインによれば、4種類のPDE5阻害薬はすべて第一選択の経口治療薬であり、その選択は患者の好み、作用発現/持続プロファイル、副作用プロファイルおよび費用に基づきます。
作用機序
アバナフィルは陰茎海綿体内のホスホジエステラーゼ5型(PDE5)を選択的に阻害し、cGMPを増加させ、性的刺激に応答した一酸化窒素介在性血管拡張を増強します。シルデナフィルやバルデナフィルと比較した他のホスホジエステラーゼアイソフォームに対するPDE5への高い選択性が、やや異なる副作用プロファイルの薬理学的根拠とされています。作用発現は他のPDE5阻害薬よりも速く、6-17時間の半減期は頓用投与に適しています。
よくある質問
ステンドラはバイアグラやシアリスとどのように比較されますか? ▾
ステンドラ(アバナフィル)はバイアグラ(シルデナフィル)の30-60分に対し15-30分とより速く作用し、シアリス(タダラフィル)の半減期17.5時間に対し6-17時間とより短い作用時間を持ちます。またアバナフィルはPDE6およびPDE11に対するPDE5への選択性も高くなっています。4種類のPDE5阻害薬全体で有効性はおおむね同等であり、選択は好みと忍容性に基づきます。
ステンドラは食事と一緒に服用できますか? ▾
ステンドラは食事の有無にかかわらず服用できますが、高脂肪食は作用発現を約30分遅らせる可能性があります。添付文書によれば、食事は全体的な有効性を実質的に低下させるものではなく、重い食事が効果をより顕著に弱めるバイアグラとは異なります。軽い食事の場合、タイミングの調整は不要です。
ステンドラは古いPDE5阻害薬より安全ですか? ▾
ステンドラはシルデナフィルやバルデナフィルよりも選択性の高い酵素プロファイルを有しており、視覚障害および一部の他の副作用が少ない可能性がありますが、全体的な心血管安全性プロファイルは他のPDE5阻害薬と同様です。現行のガイドラインによれば、禁忌(硝酸塩、重度の心血管疾患)は世代にかかわらずすべてのPDE5阻害薬に等しく適用されます。
ステンドラが他のED薬より高価なのはなぜですか? ▾
ステンドラは比較的新しい分子で、ほとんどの市場で低コストのジェネリックとして入手可能なシルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルと比較して、承認されたジェネリックの競争が限られています。そのため自己負担額は通常より高くなります。保険会社や処方医は、費用と作用発現におけるわずかな利点を比較して選択を行います。
ステンドラはジェネリックアバナフィルと同じですか? ▾
承認されたジェネリックアバナフィルが入手可能な場合、同じ含量の同じ有効成分を含み、規制基準上ステンドラと生物学的同等性があります。ジェネリックの入手可能性は他のPDE5阻害薬と比較して、特に米国外では限定的であるため、ステンドラブランドの錠剤が依然として一般的です。
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